Interven??o coronária percutanea por acesso transradial em pacientes com infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST

摘要

INTRODU??O: A via radial é objeto de interesse crescente de cardiologistas intervencionistas, por oferecer diversas vantagens, entre elas a redu??o da taxa de sangramento maior, associado a maior risco de morte e eventos isquêmicos. Entretanto, sua utiliza??o como via de acesso na interven??o coronária percutanea (ICP) primária é motivo de controvérsias, pela maior complexidade do procedimento e pelo possível retardo para se obter a reperfus?o miocárdica, quando comparada à via femoral. MéTODOS: Estudo retrospectivo, que incluiu pacientes consecutivos com diagnóstico de infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST (IAMCSST) submetidos a ICP primária por via radial. Foram analisados os perfis clínico, angiográfico e do procedimento, assim como a evolu??o tanto inicial como tardia. RESULTADOS: Entre outubro de 2010 e fevereiro de 2012, 61 pacientes foram submetidos a ICP primária por via radial. A média de idade foi de 59 ± 11,1 anos, 24,6% eram do sexo feminino e 21,3% eram diabéticos. O tempo porta-bal?o foi de 126,1 ± 44,7 minutos, o tempo de fluoroscopia foi de 16,1 ± 9,5 minutos, o sucesso angiográfico foi alcan?ado em 98,5%, com obten??o de blush miocárdico graus 2 ou 3 em 77,4%, e resolu??o do segmento ST > 50% aos 90 minutos em 70,5% dos pacientes. A mortalidade hospitalar foi de 6,6% e a taxa de sangramento grave foi de 1,6%. Na evolu??o tardia, reestenose clínica ocorreu em 7,2% e óbitos adicionais, em 3,5% dos pacientes. CONCLUS?ES: A utiliza??o da via radial para ICP primária é segura e eficaz quando realizada em servi?os familiarizados com a técnica, n?o apresentou retardo para a reperfus?o, comparativamente a dados históricos, e demonstrou baixo risco de sangramento maior.