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【24h】

Experiência clínica inicial na desmineraliza??o química da valva aórtica: potencial aplica??o como procedimento minimamente invasivo

机译:主动脉瓣化学脱矿质的初步临床经验:作为微创手术的潜在应用

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摘要

OBJETIVO: Utiliza??o de nova tecnologia na desmineraliza??o química da valva aórtica, em cirurgia cardíaca com circula??o extracorpórea, avalia??o de suas altera??es hemodinamicas e reportar eventos relacionados à técnica. MéTODO: Cinco pacientes, submetidos à revasculariza??o miocárdica e portadores de estenose aórtica leve a moderada, receberam tratamento químico na valva aórtica. A idade dos pacientes variou de 65 a 81 anos, com média de 73 anos; sendo todos do sexo masculino. Um paciente tinha doen?a uniarterial e quatro, multiarterial (quatro vasos). O gradiente médio variou de 13 a 49 mmHg, com média de 25 mmHg. A área média do orifício aórtico variou de 0,8 a 1,3 cm², com média de 1,1cm². Os antecedentes observados foram: hipertens?o arterial, hipercolesterolemia, diabete melito e fumo. RESULTADOS: O período de pin?amento aórtico variou de 94 a 126 minutos, com média de 107 minutos. O tempo de "bypass" variou de 134 a 171 minutos, com média de 152 minutos. O tempo de tratamento variou de 13 a 33 minutos, com média de 28 minutos. N?o foi observado nenhum óbito. Complica??es pós-operatórias observadas foram: bloqueio atrioventricular total em três pacientes. N?o foram observados eventos que comprometessem a integridade da valva aórtica ou provocassem insuficiência aórtica pós-tratamento. Também n?o se observaram eventos neurológicos, sistêmicos, metabólicos ou hematológicos. O gradiente transvalvar pós-operatório, determinado pelo ecocardiograma, demonstrou melhora no gradiente sistólico e médio. CONCLUS?ES: O tratamento demonstrou ser efetivo e seguro, n?o causando les?o à valva ou algum evento sistêmico. As altera??es do sistema de condu??o parecem relacionadas com o equipamento e seu sistema de libera??o da substancia de lavagem. A utiliza??o desta tecnologia poderá ser, no futuro, um importante coadjuvante na substitui??o da valva aórtica por via transcutanea.
机译:目的:将新技术用于主动脉瓣的化学脱矿质,用于体外循环的心脏外科手术,评估其血液动力学变化并报告与该技术有关的事件。方法:五例经历了心肌血运重建并有轻度至中度主动脉瓣狭窄的患者在主动脉瓣中接受了化学治疗。患者年龄在65岁至81岁之间,平均73岁。都是男性。一名患者患有单支血管疾病,四名多支血管疾病(四支血管)。平均梯度范围为13至49 mmHg,平均为25 mmHg。主动脉口的平均面积从0.8到1.3平方厘米不等,平均为1.1平方厘米。观察到的前因是:动脉高血压,高胆固醇血症,糖尿病和吸烟。结果:主动脉夹闭时间为94至126分钟,平均107分钟。旁路时间从134分钟到171分钟不等,平均为152分钟。处理时间为13到33分钟,平均28分钟。没有观察到死亡。观察到的术后并发症为:三例患者的全部房室传导阻滞。没有观察到损害主动脉瓣完整性或引起治疗后主动脉瓣关闭不全的事件。均未观察到神经,全身,代谢或血液学事件。超声心动图测定的术后经瓣膜梯度显示收缩压和平均梯度的改善。结论:该治疗被证明是有效和安全的,不会引起瓣膜损害或任何全身性事件。驱动系统的变化似乎与释放清洗物质的设备及其系统有关。将来,该技术的使用可能会成为通过经皮途径替代主动脉瓣的重要辅助手段。

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