Humanitarian response to reproductive and sexual health needs in a disaster: the Nepal Earthquake 2015 case study

摘要

This case study describes the health response provided by the Ministry of Health of Nepal with support from UN agencies and several other organisations, to the 1.4 million women and adolescent girls affected by the major earthquake that struck Nepal in April 2015. After a post-disaster needs assessment, the response was provided to cater for the identified sexual and reproductive health (RH) needs, following the guidance of the Minimum Initial Service Package for RH developed by the global Inter-Agency Working Group. We describe the initiatives implemented to resume RH services: the distribution of medical camp kits, the deployment of nurses with birth attendance skills, the organisation of outreach RH camps, the provision of emergency RH kits and midwifery kits to health facilities and the psychosocial counselling support provided to maternity health workers. We also describe how shelter and transition homes were established for pregnant and post-partum mothers and their newborns, the distribution of dignity kits, of motivational kits for affected women and girls and female community health volunteers. We report on the establishment of female-friendly spaces near health facilities to offer a multisectoral response to gender-based violence, the setting up of adolescent-friendly service corners in outreach RH camps, the development of a menstrual health and hygiene management programme and the linkages established between adolescent-friendly information corners of schools and adolescent-friendly service centres in health facilities. Finally, we outline the gaps, challenges and lessons learned and suggest recommendations for preparedness and response interventions for future disasters.RésuméCette étude de cas décrit la réponse donnée par le Ministère népalais de la santé, avec le soutien d’institutions des Nations Unies et de plusieurs autres organisations, aux 1,4 million de femmes et d’adolescentes touchées par le séisme majeur qui a frappé le Népal en avril 2015. Après une évaluation des besoins postérieure à la catastrophe, l’intervention a été mise en ?uvre pour répondre aux besoins de santé sexuelle et génésique identifiés, en suivant les recommandations du dispositif minimum d’urgence pour la santé génésique, établi par le Groupe de travail interorganisations. Nous décrivons les initiatives appliquées pour rétablir les services de santé génésique : distribution de trousses médicales dans les camps, déploiement d’infirmières compétentes pour assister les accouchements, organisation de camps de santé génésique de proximité, fourniture de trousses de santé génésique d’urgence et de nécessaires pour sages-femmes aux centres de santé, et soutien psychosocial prodigué aux agents de santé travaillant dans les maternités. Nous décrivons également comment des abris et des foyers relais ont été créés pour les femmes enceintes, les jeunes mères et leurs nouveau-nés, la distribution de trousses hygiéniques [pour redonner un sentiment de dignité à leurs bénéficiaires], de kits de motivation pour les femmes et les adolescentes touchées, et les femmes enr?lées comme agents de santé bénévoles. Nous décrivons l’aménagement d’espaces adaptés aux femmes près des centres de santé pour offrir une réponse multisectorielle à la violence sexiste, la création de points de services destinés aux adolescents dans des camps de santé génésique de proximité, la mise au point d’un programme de prise en charge de la santé et l’hygiène menstruelle, et les liens instaurés entre les points d’information pour adolescents dans les écoles et les centres de services s’adressant aux jeunes dans les établissements de santé. Enfin, nous soulignons les lacunes, les difficultés et les le?ons retirées ; et nous proposons des recommandations pour la préparation et la réponse à de futures catastrophes. ResumenEste estudio de caso describe la respuesta de salud proporcionada por el Ministerio de Salud de Nepal con el apoyo de organismos de las Naciones Unidas y varias otras organizaciones, a 1.4 millones de mujeres y adolescentes afectadas por el gran terremoto que azotó a Nepal en abril de 2015. Después de una evaluación de necesidades post-desastre, la respuesta fue proporcionada para atender las necesidades de salud sexual y reproductiva identificadas, siguiendo la orientación del Paquete de Servicios Iniciales Mínimos de salud reproductiva creado por el Grupo de Trabajo Interinstitucional. Describimos las iniciativas aplicadas para reanudar la prestación de servicios de salud reproductiva: la distribución de kits para campamentos médicos, el despliegue de enfermeras con habilidades de asistencia de partos, la organización de campamentos de extensión en salud reproductiva, el suministro de kits de salud reproductiva para emergencias y kits de partería a unidades de salud, y el apoyo de consejería psicosocial brindado a trabajadores de salud materna. Además, describimos cómo se establecieron refugios y hogares de transición para madres embarazadas