Access to essential medicines for sexual and reproductive health care: the role of the pharmaceutical industry and international regulation

摘要

The range of medicines and technologies that are essential for sexual and reproductive health care is well established, but access to them is far from universally assured, particularly in less developed countries. This paper shows how the pharmaceutical industry plays a major role in the lack of access to essential medicines for sexual and reproductive health care, by a) investing in products for profit-making reasons despite their negative health impact (e.g. hormone replacement therapy), b) marketing new essential medicines at prices beyond the reach of countries that most need them (e.g. HPV vaccines), and c) failing to invest in the development of new products (e.g. microbicides and medical abortion pills). Small companies, some of them non-profit-making, struggle to fill some of that demand (e.g. for female condoms). International patent protection contributes to high prices of medicines, and while international agreements such as compulsory licensing under TRIPS and the Medicines Patent Pool allow for mechanisms to enable poorer countries to get access to essential medicines, the obstacles created by “big pharma” are daunting. All these barriers have fostered a market in sub-standard medicines (e.g. fake medical abortion pills sold over the internet). An agenda driven by sexual and reproductive health needs, based on the right to health, must focus on universal access to essential medicines at prices developing countries can afford. We call for greater public investment in essential medicines, expanded production of affordable generic drugs, and the development of broad strategic plans, that include affordable medicines and technologies, for addressing identified public health problems, such as cervical cancer.RésuméLa panoplie de technologies et de médicaments essentiels pour les soins de santé génésique est bien établie, mais on est loin de l'accès universel, en particulier dans les pays les moins avancés. Cet article montre comment l'industrie pharmaceutique joue un r?le majeur dans le manque d'accès aux médicaments essentiels pour les soins de santé génésique a) en investissant dans un but de rentabilité en faveur de produits,malgré leurs conséquences négatives sur la santé (par exemplele traitement de substitution hormonale), b) en commercialisant les nouveaux médicaments essentiels à des prix hors de portée des pays qui en ont le plus besoin (par exemple les vaccins contre le VPH) et c) en n'investissant pas pour le développement de nouveaux produits (par exemple les microbicides et les pilules d'avortement médicamenteux). Les petites compagnies, dont certaines sans but lucratif, luttent pour combler une partie de ces besoins (par exemple le préservatif féminin). La protection internationale des brevets contribue au prix élevé des médicaments et si des accords internationaux, comme la concession de licences obligatoires au titre des ADPIC et la Communauté de brevets pour les médicaments, offrent des mécanismes permettant aux pays les plus pauvres d'accéder aux médicaments essentiels, les obstacles créés par les grandes compagnies pharmaceutiques sont redoutables. Toutes ces limitations ont encouragé un marché de médicaments de mauvaise qualité (par exemple de fausses pilules d'avortement médicamenteux vendues sur Internet). Un programme guidé par les besoins de santé génésique et fondé sur le droit à la santé doit se centrer sur l'accès universel aux médicaments essentiels à un prix abordable pour les pays en développement. Nous demandons un investissement public accru pour les médicaments essentiels, une production élargie de médicaments génériques abordables et la mise au point de vastes plans stratégiques, notamment des médicaments et des technologies à bon prix, pour répondre aux problèmes de santé publique, comme le cancer du col de l'utérus.ResumenAunque se ha establecido claramente la variedad de medicamentos y tecnologías que son esenciales para los servicios de salud sexual y reproductiva, el acceso a estos está lejos de ser garantizado universalmente, en particular en los países menos desarrollados. En este artículo se muestra cómo la industria farmacéutica contribuye a la falta de acceso a estos medicamentos a) al invertir en productos por razones comerciales a pesar de su impacto negativo en la salud (p. ej. terapia de reposición hormonal), b) al comercializar nuevos medicamentos esenciales a precios inasequibles para los países que más los necesitan (p. ej. vacunas contra el VPH) y c) al no invertir en la creación de nuevos productos (p. ej. microbicidas y tabletas de aborto con medicamentos). Las peque?as empresas, algunas sin fines de lucro, luchan por satisfacer parte de la demanda (p. ej. de condones femeninos). La protección de patentes internacionales contribuye a los elevados precios de los medicamentos y, aunque los acuerdos internacionales como las licencias obligatorias bajo el acuerdo TRIPS y la Reserva de Patentes de Medicamentos permiten mecanismos que les facilitan a