Contribui??o da quimioemboliza??o de hepatocarcinomas em pacientes cirróticos na espera pelo transplante hepático

摘要

OBJETIVO: Avaliar os resultados da quimioemboliza??o arterial do hepatocarcinoma em pacientes portadores de fígado cirrótico candidatos ao transplante hepático. MATERIAIS E MéTODOS: Vinte e três pacientes cirróticos e portadores de hepatocarcinoma, candidatos para o transplante hepático, foram submetidos a múltiplas sess?es de quimioemboliza??o hepática com mitomicina C associadamente com lipiodol, avaliando-se prospectivamente: a) níveis séricos de alfa-fetoproteína; b) tamanho tumoral; c) permanência do paciente dentro dos critérios de viabilidade para o transplante hepático; d) grau de disfun??o hepática. RESULTADOS: O nível sérico médio de alfa-fetoproteína sofreu uma redu??o nos primeiros 13 meses, de 43%. O tamanho médio do tumor no maior eixo, após o seguimento médio de 13,5 meses, foi de 3,2 cm, e de acordo com os critérios da Organiza??o Mundial da Saúde, este tamanho médio mostrou-se como doen?a estável neste período. O tempo médio de sobrevivência foi de 14 meses. CONCLUS?O: O uso pré-transplante da quimioemboliza??o com um esquema terapêutico adequadamente escolhido demonstrou, através do presente ensaio, apresentar poucas complica??es e contra-indica??es e considerável eficácia antitumoral. Embora a terapêutica adotada tenha aumentado a sobrevida, em compara??o a dados históricos de evolu??o do hepatocarcinoma, este aumento n?o teve a mesma dimens?o que o tempo médio de espera para a realiza??o do transplante, sendo, dessa forma, necessária a associa??o de outras estratégias para prolongar o tempo de sobrevida ou a redu??o no tempo de espera do doente.