Alt Bat?n Cerrahisi Olgular?nda Genel Anesteziye Eklenen Epidural Anestezinin Plazma Sitokinleri Ve Kortizol Seviyelerine Etkisi

摘要

?zet Ama?: Anestezi uygulamas? s?ras?nda ve postoperatif d?nemde hemodinamik stabilitenin korunabilmesi, endokrin, metabolik ve immünolojik yan?tlar?n ?nlenmesi gerekmektedir. Dü?ük doz ila? kullan?m? ile yan etkilerinden ka??n?labilmesi de temel beklentidir. ?al??mam?zda anestezi y?nteminin endokrin ve immünolojik yan?tlar üzerine etkisinin ara?t?r?lmas? ama?lanm??t?r.Gere? ve Y?ntem: Yerel etik kurul ve hasta onay? al?nan elektif total abdominal histerektomi yap?lacak olan 30 hasta (ASA I-II, 38-55 ya?) ?al??maya al?nd?. Premedikasyon uygulanmayan hastalar randomize olarak genel anestezi (Grup G, n=15), genel+epidural anestezi (Grup E, n=15) olarak iki gruba ayr?ld?. Anestezi ?ncesinde, cilt insizyonundan 5 dak. sonra, anestezi ba?lang?c?ndan 2 saat sonra ve 24 saat sonra olmak üzere 4 defa ven?z kan ?rnekleri al?nd?. Bu ?rneklerden IL-1β, IL-4, IL-6 TNF-α ve kortizol ?l?ümü yap?ld?. ?statistiksel y?ntem olarak , gruplar aras? de?erlendirme i?in Mann Withney-U testi kullan?ld?.Bulgular: ?al??mam?zda iki grup aras?nda demografik de?erlerin kar??la?t?r?lmas?nda , IL-1β, IL-4, TNF-α plazma ?l?ümlerinde istatistiksel farkl?l?k yoktu(p>0.005).Kortizol düzeyleri; anesteziden ?nce ve insizyondan sonra be?inci dakikada gruplar aras?nda anlaml? farkl?l?k yoktu(p>0,05). Cerrahi müdahalenin 2. saat de?erlerinde iki grup aras?nda istatistiksel olarak anlaml?l?k tespit edildi.IL-6 de?erlendirilmesinde ilk ve ikinci ?l?ümde fark bulunmazken(p>0,05), cerrahi müdahalenin 2. ve 24. saatte iki grup aras?nda istatistiksel olarak anlaml?l?k tespit edildi.Sonu?: Alt bat?n cerrahisinde genel anesteziye ek olarak epidural anestezi uygulanmas? pro-inflamatuvar ve anti-inflamatuvar sitokinler üzerine belirgin bir etki g?stermemi?tir. Bulgular?m?z literatür sonu?lar?yla uyumlu bulunurken daha ?nceki ara?t?rmalar ve bu ?al??madaki veriler de?erlendirildi?inde inflamatuvar yan?t?n yeterince a??klanamad???, konunun tam olarak a??kl??a kavu?mas? i?in daha ileri ?al??malara gerek oldu?u g?rüldü. ?2005, F?rat üniversitesi, T?p Fakültesi Ba?a D?n