METABOLIC EFFECTS OF COMBINED ANTIHYPERTENSIVE THERAPY IN PATIENTS WITH TYPE 2 DIABETES

摘要

Цель. Оценить влияние 12-недельной комбинированной антигипертензивной терапии эналаприлом и индапамидом на инсулинорезистентность (ИР), показатели углеводного, липидного и пуринового обменов у больных артериальной гипертензией (АГ) и сахарным диабетом (СД) 2 типа.Материал и методы. Включено 30 больных АГ II-III стадии в сочетании с СД 2 типа в возрасте 40-65 лет. Всем больным назначена фиксированная комбинация эналаприла (10 мг) с индапамидом (2,5 мг) в течение 12 нед. Определяли уровни офисного систолического артериального давления (САД) и диастолического АД (ДАД), концентрацию глюкозы, гликированного гемоглобина, базального инсулина, мочевой кислоты, липидный спектр в венозной крови натощак, оценивали инсулинорезистентность (ИР).Результаты. За время наблюдения у всех больных были достигнуты целевые значения АД. Через 12 нед лечения выявлены достоверные изменения офисного САД (Δ%=-23,6) и ДАД (Δ%=-12,9) по сравнению с исходными значениями. Статистически значимо уменьшились метаболический индекс, характеризующий степень выраженности ИР, на 22,5% (17,8±1,4 у.е. исходно против 13,8±1,4 у.е. через 12 нед лечения), а также индекс атерогенности – на 18,4% (3,16±0,2 у.е. исходно против 2,58±0,17 у.е. через 12 нед лечения). За время исследования не отмечено ухудшений показателей углеводного и пуринового обменов.Заключение. Комбинированная антигипертензивная терапия эналаприлом и индапамидом в течение 12 нед достоверно снижает уровень САД и ДАД, уменьшает степень выраженности ИР, не оказывает негативного влияния на показатели углеводного, липидного и пуринового обменов у больных АГ и СД 2 типа, т.е. является метаболически нейтральной.