Nefropatía IgA: ?qué pacientes están en riesgo de progresar a enfermedad renal terminal y cómo deberían ser tratados?

摘要

Existe acuerdo general en que el tratamiento basico de la nefropatia IgA (NIgA) consiste en bloqueo del sistema renina- angiotensina-aldosterona (BSRAA) en aquellos pacientes que presentan proteinuria > 0,5-1g/dia o hipertensién arterial‘. Estudios aleatorizados y controlados (RCT) han demostrado una supervivencia renal significativamente mejor en los pacientes tratados de esta forma, siempre que se consigan los objetivos de proteinuria y tensién arterial‘. Por el contrario, la utilidad de los esteroides y otros farmacos inmunosupresores es hoy en dia un tema especialmente controvertido. Si bien las guias KDIGO sobre el manejo de las enfermedades glomerulares indicaban un ciclo de esteroides en los pacientes que mantenian proteinuria > 1g/dia a pesar de un BSRAA optimizado’, la posterior publicacién del estudio STOP-IgA? ha arrojado muchas dudas acerca de la utilidad de la inmunosupresién en esta enfermedad.