Valor pronóstico de la biopsia renal preimplante en donantes fallecidos de edad avanzada en la función renal al a?o del trasplante

摘要

Resumen Antecedentes La biopsia renal preimplante puede aportar información útil evolutiva postrasplante. Objetivo Analizar el valor pronóstico de la biopsia renal de donantes de edad avanzada respecto al filtrado glomerular estimado MDRD-4 (FGe) al a?o del trasplante. Métodos Estudiamos a 124 receptores de trasplante renal de donantes fallecidos de ≥60 a?os, con biopsia renal preimplante. Los trasplantes fueron realizados en nuestro centro, entre marzo del 2008 y mayo del 2012. Las biopsias se valoraron según el baremo propuesto por O’Valle et al. y se categorizaron en 3 grupos: 0-3, 4-5, 6-8 puntos. Se descartaron los ri?ones con una puntuación >8. El 77% de los donantes tenía ≥70 a?os. Resultados El FGe medio (DE) del grupo 6-8 al a?o del trasplante: 38,5 (14,1) mL/min/1,73m 2 fue menor que el del grupo 4-5: 46,3 (15,7) (p=0,03) y del grupo 0-3: 49,6 (12,5) (p=0,04). Se registraron 7 (19%) pacientes con FGe<30mL/min/1,73m 2 en el grupo 6-8 vs. 8 (14%) en el grupo 4-5 y ninguno en el grupo 0-3 (p=0,17). En el análisis de regresión logística, OR (IC 95%), que valoró los pacientes con FGe<30mL/min/1,73m 2 al a?o del trasplante, la función retrasada del injerto (6,3 [1,9-21,3]) y el rechazo agudo (5,8 [1,1-31]) fueron significativos. La puntuación del da?o histológico de las biopsias, grupo 6-8 vs. 0-5, presentó un OR ajustado no significativo de 2,2 (0,7-7,3). Conclusiones Los ri?ones con mayor afectación histológica presentaron un menor FGe al a?o del trasplante. La función renal retrasada del injerto y el rechazo fueron factores de riesgo significativos de un bajo FGe al a?o del trasplante.