Una aproximación al trasplante renal anticipado de donante cadáver. Estudio de cohortes emparejadas

摘要

IntroducciónActualmente, el trasplante renal es el tratamiento de elección para pacientes con enfermedad renal que requieren terapia de sustitución. La diálisis es un paso necesario, pero no obligatorio, previo al trasplante. Existe la posibilidad del trasplante renal anticipado o en prediálisis, es decir, sin diálisis previa. El objetivo del presente estudio es evaluar el resultado de nuestra experiencia en el trasplante renal anticipado con donante cadáver.Materiales y métodosEstudio observacional retrospectivo de tipo cohortes emparejadas. Se incluyó a 66 receptores de trasplante renal en situación de prediálisis, frente a un grupo control de 66 pacientes ya en diálisis que recibieron un primer injerto renal, emparejados por edad y sexo de donante y receptor, momento del trasplante, riesgo inmunológico, inmunosupresión y tiempo de isquemia fría. Se evaluó la pérdida precoz del injerto, incidencia de rechazo agudo, función retrasada del injerto, función renal a los 12 y 36 meses y supervivencia de injerto y receptor en ese período.ResultadosEl porcentaje de receptores que presentaron pérdida precoz del injerto, función retrasada del injerto y rechazo agudo fue similar en ambos grupos. Tampoco se observaron diferencias en la función renal a los 12 ni a los 36 meses después del trasplante, ni en la supervivencia actuarial de pacientes (p=0,801) e injertos (p= 0,693).El coste total del tratamiento renal sustitutivo en el grupo control fue de 8.033.893,16 euros.ConclusionesEl trasplante renal de donante cadáver ofrece a los pacientes en situación de prediálisis resultados superponibles a los de receptores en diálisis, además de ser económicamente rentable.