Clinical features of bacterial dysentery caused by shigella flexneri and associated with severe neurologic disease

摘要

Цель. Оценить клинико-эпидемиологические особенности бактериальной дизентерии, обусловленной Shigella flexneri 2а, у детей с тяжёлым неврологическим преморбидным фоном. Методы. Проанализировано 27 историй болезни детей с клинической картиной шигеллёза. Все пациенты были госпитализированы в детский стационар инфекционной больницы г. Казани из специализированного психоневрологического дома-интерната в октябре-ноябре 2013 г. Результаты. Клиническая картина бактериальной дизентерии у обследованных детей соответствовала классической. У 22 из 27 детей [81,5%, доверительный интервал (ДИ) 66,9-96,1] регистрировали лёгкие формы заболевания, у 3 (11,1%, ДИ -0,7-22,9) - среднетяжёлые, у 2 (7,4%, ДИ 2,5-17,3) - тяжёлые формы. В большинстве случаев поражение кишечника у больных детей проявлялось клинической картиной энтероколита - у 20 из 27 обследованных (74,1%, ДИ 57,6-90,6). У 3 пациентов (11,1% ДИ -0,7-22,9) диагностировали гастроэнтероколитический вариант шигеллёза. В 4 из 27 случаев (14,8%, ДИ 1,4-28,2) наблюдали клинику гемоколита. Выраженное обезвоживание (эксикоз 2-3-й степени) регистрировали у 4 из 27 больных (14,8%, ДИ 1,4-28,2), умеренное - у 2 (7,4%, ДИ -2,5-17,3); у 4 из этих 6 пациентов (66,7%, ДИ 29-104,4) оно носило характер изотонического, у 2 (33,3%, ДИ 0,4-75) - гипотонического. Вывод. Развитие инфекционного заболевания не повлияло на имевшуюся ранее симптоматику неврологических нарушений и не способствовало появлению возможных осложнений неврологического характера у госпитализированных больных; в большинстве случаев шигеллёз протекал в лёгких формах, а тяжесть состояния детей определялась исходным преморбидным фоном.