Early and long-term results of surgical treatment of Hirschsprung's disease in children

摘要

Цель. Оценить показатели безопасности, функциональной активности и качества жизни пациентов с болезнью Гиршпрунга, оперированных различными методами. Методы. В исследование были включены 86 детей, оперированных по поводу болезни Гиршпрунга. Больные были разделены на четыре группы: первая группа - 44 (51,2%) больным проводили операцию Duhamel-Martin; вторая группа - 14 (16,3%) больным выполняли операцию Soave-Boley; третья группа - 22 (25,6%) больным осуществляли трансанальную эндоректальную резекцию; четвёртая группа - 16 (18,6%) больным проводили операцию Soave-Georgeson лапароскопическим путём. Сравнительно оценены результаты непосредственно после операции и через год. Для оценки качества жизни после операции применялся визуальный опросник Peds QLtm 4.0. Результаты. Минимальное время продолжительности операции и связанной с ней анестезии отмечено в третьей и четвёртой группах, различие с первой и второй группами статистически значимо (р ?0,05). Длительность послеоперационного обезболивания в первой группе составила 3,2±0,7 сут, во второй - 3,3±0,7 сут, в то время как в третьей и четвёртой - 2,5±0,5 сут (р ?0,05). Минимальное время пребывания больных на койке после операции отмечено у пациентов четвёртой группы (9±2 дня), что меньше чем, у больных первой группы в 1,7 раза, у больных второй группы - в 1,5 раза (р ?0,05). Вторыми по длительности пребывания на послеоперационной койке оказались больные третьей группы (10±2 дня): их показатель (койко-дней) был в 1,4 и 1,3 раза ниже, чем в первой и второй группах соответственно (р ?0,05). При оценке функциональных результатов через год получены удовлетворительные результаты в первой группе у 20 (45,46%) человек, во второй - у 7 (50%), в третьей - у 12 (54,55%), в четвёртой - у 12 (75%). Неудовлетворительные результаты отмечены в первой группе у 6 (13,64%) больных, во второй - у 2 (14,29%), в третьей - у 2 (9,09%), в четвёртой - у 0 (0%). Лучшим качество жизни по всем показателям было у пациентов третьей и четвёртой групп (p ?0,05). Вывод. Качество жизни пациентов с болезнью Гиршпрунга после операций трансанальной эндоректальной резекции и лапароскопической Soave-Georgeson выше, чем после операций Duhamel-Martin и Soave-Boley; операция Soave-Georgeson предпочтительна в силу хорошего регулирования акта дефекации пациентами.