Roentengen-endovascular method of cerebral blood flow restoration in acute tandem occlusion of the internal carotid artery with embolism development in the middle cerebral artery

摘要

Цель. В данной работе предложен рентгенэндохирургический метод выполнения реваскуляризации интракраниальных артерий при острой тандемной окклюзии внутренней сонной артерии с развитием дистальной эмболии в среднюю мозговую артерию. Методы. В период с 2007 по 2014 гг. эндоваскулярная реваскуляризация при остром тромбозе внутренней сонной артерии была выполнена 18 пациентам. Наиболее часто диагностировали тандемную окклюзию цервикального, каменистого, кавернозного и терминального сегментов внутренней сонной артерии (53,3%). Изолированная окклюзия цервикального сегмента внутренней сонной артерии установлена у 5 (33,3%) пациентов, терминального сегмента - в 3 (20%) наблюдениях. Частота тромбоза терминального сегмента внутренней сонной артерии по типу L- и Т-окклюзии была сопоставима и составила 20%. У 5 пациентов произошла тандемная окклюзия внутренней сонной артерии с развитием дистальной эмболии в средней мозговой артерии. При данном типе поражения разработан и применён метод восстановления кровотока по средней мозговой артерии без восстановления антеградного кровотока по внутренней сонной артерии. Результаты. Полного восстановления кровотока по средней мозговой артерии у данной категории больных с применением разработанного метода удалось достичь во всех случаях. Осложнений, связанных с вмешательством, не зарегистрировано. Вывод. Предлагаемую методику можно применять у пациентов с острой тандемной окклюзией внутренней сонной артерии и развитием дистальной эмболии в среднюю мозговую артерию; использование данного типа реваскуляризации возможно у пациентов при хорошо развитых соединительных артериях, способных обеспечить адекватный объём перфузии в бассейне средней мозговой артерии.