Diabetic macular edema. Epidemiology, pathogenesis, diagnosis, clinical features, treatment

摘要

В обзоре использованы материалы отечественных и зарубежных исследователей, проанализированы особенности спектральной оптической когерентной томографии у пациентов с сахарным диабетом и диабетическим макулярным отёком. Представлены современные данные о патогенезе, эпидемиологии, методах диагностики и лечения диабетического макулярного отёка. Сахарный диабет - одна из важных медико-социальных мировых проблем. Актуальность проблемы обусловлена масштабностью распространения сахарного диабета. Заболеваемость ежегодно увеличивается во всех странах, катастрофический рост числа заболевших принимает характер неинфекционной эпидемии. Одним из самых тяжёлых специфических поражений глаза при сахарном диабете считают диабетическую ретинопатию. Несмотря на значительные достижения и новые направления медикаментозного и хирургического лечения в течение последних лет oтёк макулярной области становится самой частой причиной снижения центральной остроты зрения при сахарном диабете. Наиболее распространённым и информативным методом диагностики диабетического макулярногo oтёкa служит оптическaя когерентнaя томография. Это неинвазивный и высокоточный метод исследования, с помощью которого стало возможным получать изображение поперечного среза исследуемых тканей in vivo, оценивать толщину сетчатки в микрометрах, объём в кубических миллиметрах, её структуру. Внедрение этого метода привело к революционным изменениям в диагнос-тике и лечении диабетической ретинопатии. Терапия диабетического макулярногo oтёкa требует компенсации комплекса биохимических и патофизиологических локальных и системных изменений, происходящих в глазу при сахарном диабете. В настоящее время методaми лечения диабетическoй ретинопатии являются лазерные и хирургические (витрэктомия) вмешательства, интравитреальное введение глюкокортикоидов и ингибиторов сосудистого эндотелиального фактора роста. Несмотря на достигнутые результаты в диагностике и лечении диабетического макулярного отёка эти вопросы требуют дальнейшего изучения.