ВОЗМОЖНОСТИ ИНТЕРФЕРОНОТЕРАПИИ В ЛЕЧЕНИИ ЖЕНЩИН, ИНФИЦИРОВАННЫХ ВИРУСОМ ПАПИЛЛОМЫ ЧЕЛОВЕКА ВЫСОКОГО ОНКОГЕННОГО РИСКА

摘要

Вирус папилломы человека (ВПЧ) – наиболее распространенная инфекция, передаваемая половым путем, во всем мире. Около 99?% случаев рака шейки матки связано с персистирующей инфекцией, вызванной ВПЧ высокого онкогенного риска. С момента заражения ВПЧ до развития рака шейки матки может пройти более 10?лет. В большинстве случаев ВПЧ инфекция имеет транзиторный характер и в течение 1 года возможна самостоятельная элиминация вируса. Доказано, что дальнейшее течение инфекции зависит от местного и системного иммунного ответа, таким образом, целесообразным является применение иммунокорригирующей терапии. Во многих исследованиях была показана эффективность интерферона альфа в комплексной терапии ВПЧ инфекции. Цель – определить эффективность интерферона альфа-2b в снижении вирусной нагрузки у женщин репродуктивного возраста, инфицированных ВПЧ высокого онкогенного риска (ВПЧ-ВР). Материалы и методы. В исследовании приняли участие 60?женщин, инфицированных ВПЧ высокого риска. Качественное и количественное определение ВПЧ-ВР (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59) в образцах проводилось с помощью ПЦР в режиме real-time. Было сформировано две группы пациенток: 1?группа (n?= 30) получали препарат интеферона альфа в виде ректальных суппозиториев , 2?группа (n?= 30) не получали препарат. Через 1?месяц было проведено контрольное исследование. Средний возраст в 1?группе – 31,7?± 1,6?лет, во 2?группе – 35,0?± 1,6?лет (р?= 0,08). В 1?группе моноинфекция диагностирована в 72,4?% случаев, сочетанная инфекция в 27,6?% случаев, во 2?группе – в 64,3?% и 35,7?% случаев, соответственно. Результаты. Средняя вирусная нагрузка в 1?группе составила 3,5?± 0,2?Lg (ВПЧ/10 5 клеток), во 2?группе – 3,4?± 0,3?Lg (p?= 0,473). Клинически значимая вирусная нагрузка преобладала в 1?группе (41,4?%), малозначимая вирусная нагрузка – во 2-й группе (42,9?%). Средняя вирусная нагрузка при контрольном обследовании в 1?группе – 1,9?± 0,3?Lg (ВПЧ/10 5 клеток); во 2?группе – 2,8?± 0,4?Lg (р?= 0,04). Различия вирусной нагрузки во время первого обследования и через месяц были статистически значимы в обеих группах (р? 0,05). В 1-й группе элиминация ВПЧ произошла в 34,5?% случаев, во 2-й группе – в 28,6?%. Вирусная нагрузка в группе, где применялся интерферон альфа-2b, снизилась на 45,5?%, в группе сравнения – только на 18,3?% (р?= 0,01). Заключение. Интерферон альфа-2b эффективен в снижении вирусной нагрузки у ВПЧ-инфицированных женщин репродуктивного возраста. Необходимо последующее наблюдение за пациентками, чтобы определить, насколько эта схема эффективна.