Salvenartiges Ohrger?usch – Differentialdiagnose Spasmus des M. Stapedius/M. tensor tympani

摘要

Zusammenfassung Einleitung: Ohrger?usche und gest?rter H?reindruck sind eine h?ufige Symptomatik in der HNO-Heilkunde. Neben dem weiten Feld von subjektivem Tinnitus gibt es auch eine Reihe von objektiven Ursachen wie z.B. H?rnerventumoren, M. Meniere, Tubenfunktionsst?rungen oder Gef??anomalien. Mann sollte immer auch an seltene Ursachen wie z.B. einen Spasmus des M. Stapedius/M. tensor tympani denken. Wegweisend sind dabei die Anamnese und der blande klinische Befund. Typisch sind niederfrequente und rhythmische Ohrger?usche bei normalem Audiogramm. Durch rhythmische Trommelfellbewegung kann das Ohrger?usch sichtbar und auch durch den Untersucher h?rbar werden. Fallberichte: Wir haben bisher zwei Patienten unter dem Verdacht auf einen Spasmus des M. Stapedius/M. tensor tympani behandelt. Wir beginnen mit einmal t?glich 375 mg Carbamazepin Retard und erh?ren die Dosis ggf. Die erste Patientin war 46 Jahre alt und berichtete von zahlreichen Vorstellungen bei verschiedenen HNO-?rzten und erfolglosen Therapieversuchen z.B. mittels Conchotomie, Parazentese und Paukendrainage. Unter der medikament?sen Therapie mit Carbamazepin war sie nahezu beschwerdefrei und zufrieden. Die zweite Patientin war erst vier Jahre alt. Die Eltern und die Patientin berichten über ein st?rendes, klickendes, rhythmisch wiederkehrendes Ohrger?usch beidseits seit ca. 2 Monaten, das auch objektiv h?rbar sei. Auf Grund des Alters der Patientin und der kurzen Vorgesichte entschieden wir uns vorerst zu ambulanten Kontrollen. Aktuell ist die Patientin beschwerdefrei.Schlussfolgerung: Laut Literatur waren neben der medikament?sen Therapie auch Therapieversuche mit Durchtrennung der entsprechenden Muskelsehne oder lokaler Injektion von Botulinumtoxin in den Muskel ebenfalls erfolgreich und k?nnen den Patienten nach ausführlicher Aufkl?rung bei hohem Leidensdruck angeboten werden.Der Erstautor gibt keinen Interessenkonflikt an.