Reklinationstrauma mit massivem Weichteilemphysem – ein interdisziplin?rer Fallbericht

摘要

Zusammenfassung Einleitung: Reklinationstraumata k?nnen mit Emphysemen und Abszessbildungen im Bereich der Halsweichteile und des Mediastinums einhergehen.Methode: Fallbeschreibung eines 60-j?hrigen Patienten, der bei einem Arbeitsunfall ein Reklinationstrauma erlitt.Ergebnisse: Bei Erstvorstellung lie?en sich weder bei der HNO- noch bei der HWS-Untersuchung Verletzungen nachweisen. Im Verlauf kam es zur Schluckinsuffizienz. In der daraufhin durchgeführten Hals- und Thorax-CT zeigte sich ein ausgedehntes Hals- und Mediastinalemphysem. Zur Suche nach einer Eingangspforte im HNO-Gebiet erfolgte zweimal ergebnislos eine Panendoskopie. Nachdem sich in der CT ein beginnender Mediastinalabszess zeigte, wurden Gastroenterologen und Thoraxchirurgen in die weitere Behandlung einbezogen. Die Gastroenterologen führten eine Endosonografie mit dem frustranen Versuch einer Abszesspunktion durch. Nach interdisziplin?rem Konsil und vor dem Hintergrund, dass letztlich keine Verletzungsstelle verifiziert werden konnte, verblieb die Therapie konservativ mit intensivmedizinischer überwachung, Anlage einer Magensonde und Antibiose mit Cefuroxim und Metronidazol. Darunter kam es trotz des zun?chst progredienten Verlaufes schlie?lich zum Abklingen der Erkrankung, so dass der Patient nach einem station?ren Aufenthalt von vier Wochen entlassen werden konnte. In der Nachkontrolle zeigte sich eine vollst?ndige Regredienz des Untersuchungsbefundes in der CT-Hals/Thorax.Schlussfolgerung: Beim Reklinationstrauma mit Weichteilemphysem im Bereich des Halses und des Mediastinums ist eine Verletzungsstelle oftmals schwierig zu verifizieren. Auch bei zun?chst progredienten Verlauf ist die konservative Therapie m?glich. Voraussetzung ist aber eine enge interdisziplin?re Kooperation.Der Erstautor gibt keinen Interessenkonflikt an.