Erstmanifestation des Multiplen Myeloms im HNO-Bereich

摘要

Zusammenfassung Das Multiple Myelom (MM) ist die dritth?ufigste h?matologische Erkrankung in Deutschland. Beschwerden wie z.B. An?mie, Niereninsuffizienz, oder eine Kalziumerh?hung treten h?ufig erst im fortgeschrittenen Stadium auf, weshalb erst dann die Krankheit erkannt wird. Inwiefern betrifft uns diese Erkrankung im klinischen Alltag? Fall 1: Ein 74-j?hriger Patient wurde mit akuter Zungenschwellung vorstellig. Trotz der üblichen Therapie inkl. Firazyr? wurde aufgrund progredienter Dyspnoe eine Intubation erforderlich. Im Labor fiel eine mikrozyt?re hypochrome An?mie und erh?hte Entzündungsparameter auf. Nebenbefundlich bestanden eine Niereninsuffizienz °IV und ein Z.n. Urothel-Ca. Im Rahmen einer Tumorsuche wurde ein MM des Typ IgA Leichtketten κ Stadium IIIB/ ISS II gefunden. Fall 2: Ein 68-j?hriger, rechtsseitig erblindeter Patient wurde vorstellig mit Lidschwellung und Druckgefühl über dem rechten Auge, sowie einer Nasenatmungsbehinderung. In der CT der NNH zeigte sich eine weichteildichte, unregelm??ig geformte Raumforderung, die die Strinh?hlenw?nde und die Orbita destruierte. Mittels Probeentnahme wurde die Diagnose eines MM mit Leichtkettenrestriktion λ gestellt. Die beiden F?lle zeigen, dass bei Schwellungen im Kopf-Hals-Bereich differentialdiagnostisch an das Vorliegen eines MM gedacht werden muss. Das erworbene Angio?dem ist selten, aber anerkannte Manifestation einer lymphoproliferativen Erkrankung durch Mangel an C1-Esterase-Inhibitor. Die Akuttherapie des erworbenen Angio?dems besteht in Danazol. Langfristig schützt jedoch nur die Therapie der Grunderkrankung. Obwohl bis heute das MM nicht heilbar ist, ist zur Verl?ngerung des überlebens eine rechtzeitige Therapieeinleitung wichtig.Der Erstautor gibt keinen Interessenkonflikt an.