Acidente vascular cerebral isquêmico perinatal: estudo retrospectivo de 5 anos em maternidade nível III

摘要

Objetivo Estudar incidência, apresenta??o clínica, fatores de risco, resultado de exames de imagem e desfecho clínico do acidente vascular cerebral perinatal. Métodos Análise retrospectiva dos prontuários de recém-nascidos a termo internados com o diagnóstico de acidente vascular cerebral perinatal no Servi?o de Neonatologia, de uma maternidade nível III, em Lisboa, de janeiro de 2007 a dezembro de 2011. Resultados Houve 11 casos de acidente vascular cerebral: nove isquêmicos arteriais e duas tromboses dos seios venosos. As incidências foram estimadas: para acidente vascular cerebral isquêmico arterial de 1,6/5.000 nascimentos; para trombose dos seios venosos de 7,2/100.000 nascimentos. Houve dois casos de recorrência. Oito doentes foram sintomáticos e três assintomáticos, com diagnóstico incidental. As convuls?es foram o sintoma mais frequente (8/11): cl?nicas generalizadas (3/8) e cl?nicas focais (5/8). O território vascular esquerdo foi o mais afetado (9/11), particularmente a artéria cerebral média esquerda (8/11). A ecografia transfontanelar foi positiva na maioria dos doentes (10/11), sendo o diagnóstico confirmado por ressonancia magnética cerebral em todos. Dos cinco doentes que realizam eletroencefalograma, três apresentaram altera??es (altera??es focais n=2 e padr?o de surto-supress?o n=1). Oito doentes apresentaram fatores de risco para acidente vascular cerebral neonatal, incluindo causas obstétricas e neonatais. Dez doentes foram acompanhados em ambulatório, dos quais quatro apresentaram défice motores e um apresentou epilepsia. Conclus?o Apesar de uma amostra limitada e heterogênea, este estudo refor?a a necessidade de um elevado nível de suspeita para acidente vascular cerebral perinatal, particularmente na presen?a de fatores de risco. A prevalência de sequelas neurológicas em nossa série refor?a a necessidade de seguimento a longo prazo e de estratégias de interven??o precoces.