A neuropatogenia do vírus da imunodeficiência humana

摘要

A dissemina??o da infec??o pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) e o rápido evolver dos conhecimentos científicos a seu respeito, obrigam os médicos em geral - e os especialistas mais diretamente envolvidos com pacientes infectados - a se atualizarem constantemente. Diversas s?o as manifesta??es neurológicas causadas pelo HIV. Variados também s?o os mecanismos patogênicos atuantes nestas condi??es, a saber: imunodeficiência, auto-imunidade, efeitos diretos sobre o sistema nervoso, e efeitos tóxicos e metabólicos. As infec??es oportunistas decorrem da imunodeficiência causada pela a??o do vírus sobre células T CD4+ e células da linhagem monocítico-macrofágica. Polirradiculoneuropatias desmielinizantes e quadros similares à polimiosite idiopática em geral relacionam-se a mecanismos auto-imunes envolvendo provavelmente a aloestimula??o inespecífica de células T por proteínas virais. A a??o primária do vírus provoca quadros de meningite asséptica, disfun??o cognitiva, demência, mielopatia vacuolar e polineuropatias sensitivas, provavelmente através da libera??o de produtos neurotóxicos por macrófagos infectados. Drogas anti-retrovirais e outras adjuvantes no tratamento da SIDA podem, por sua vez, ser neurotóxicas. A maior compreens?o dos reais mecanismos neuropatogênicos envolvidos na infec??o pelo HIV permitirá, no futuro, a utiliza??o de novas, e mais específicas, op??es terapêuticas, possibilitando, assim, um controle maior, e mais precoce, das complica??es neurológicas desta infec??o retroviral.