Compara??o dos anticorpos anti-reticulina e antiendomísio classe IGA para diagnóstico e controle da dieta na doen?a celíaca

摘要

Sensibilidade ao glúten é um estado de elevada resposta iamunológica (celular e humoral) à ingest?o de proteínas do glúten do trigo, centeio, cevada e aveia, em indivíduos geneticamente predispostos. A doen?a celíaca é sua express?o mais freqüente, variando as formas de apresenta??o. Tem como tratamento a exclus?o de alimentos contendo as gliadinas tóxicas. Embora a biopsia do intestino delgado proximal seja necessária, tem-se ressaltado a importancia de testes sorológicos no rastreamento, diagnóstico e monitoriza??o da dieta isenta de glúten em pacientes com doen?a celíaca. O objetivo do presente estudo foi investigar a presen?a dos anticorpos antiendomísio (EmA-IgA) e anti-reticulina (ARA-IgA) em 56 pacientes celíacos (17 recém diagnosticados; 24 aderentes à dieta; 15 com transgress?o à dieta). Os anticorpos foram detectados por imunofluorescência indireta, utilizando como substrato cord?o umbilical humano para os EmA-IgA, fígado e rim de rato para os ARA-IgA. Nos pacientes recém diagnosticados e no grupo com transgress?o à dieta houve positividade total de 100% para os EmA-IgA e 59,4% para ARA-IgA. Nos pacientes aderentes à dieta nenhum dos anticorpos foi detectado. Dentre os 32 pacientes positivos, a concordancia foi de 59,4% (19), sendo que 40,6 % (13/32) eram ARA-IgA negativo e EmA-IgA positivo. Nenhum paciente mostrou-se positivo para os ARA-IgA e negativo para os EmA-IgA. Portanto, a sensibilidade para os EmA-IgA foi de 100% e de 59,4% para os ARA-IgA. A associa??o dos dois testes n?o aumentou os índices de positividade total nas amostras. Conclui-se que, atualmente, a pesquisa dos EmA-IgA pode constituir teste sorológico de escolha, seja para diagnóstico, seja para seguimento dos pacientes celíacos, pelo alto valor preditivo, alta sensibilidade e especificidade e relativo baixo custo quando se utiliza cord?o umbilical humano como substrato.