Ecoendoscopia na avalia??o pré-operatória do estádio em doentes com cancer gástrico: correla??o com os achados cirúrgicos e/ou histopatológicos

摘要

RACIONAL: O cancer gástrico é a maior causa de morte por cancer no Brasil. Na avalia??o do prognóstico e no planejamento da terapêutica, é importante determinar o estádio e classificá-lo em TNM. OBJETIVO: Estudar os resultados da ecoendoscopia na determina??o pré-operatória das categorias T e N. MéTODOS: Foram examinados prospectivamente e de forma consecutiva 30 pacientes com adenocarcinoma gástrico no período de 1 ano. Utilizou-se o aparelho Olympus GIF-UM-20. Após seu posicionamento na terceira por??o duodenal, estudaram-se as esta??es linfonodais 16, 13, 12, 6, 5, 4, 3, 8, 7, 9, 10, 11, 1 e 2, usando a freqüência de 7,5 MHz. Os resultados T e N foram comparados com os achados cirúrgicos e/ou histopatológicos. Nos casos irressecáveis, a correla??o foi feita com os achados macroscópicos. Para a análise estatística utilizou-se o teste de correla??o coeficiente kappa. RESULTADOS: Foram realizadas 16 gastrectomias totais, 7 subtotais, 5 laparotomias exploradoras e 2 videolaparoscopias. Para a categoria T a ecoendoscopia acertou em 25/30 casos (83,3%). Todos os restantes 16,7% foram superestimados. A precis?o variou de 90% a 96,7%, de acordo com as subdivis?es T1 a T4. Para a categoria N, a ecoendoscopia foi correta em 23/30 casos (76,7%), sendo 16,6% subestimados e 6,7% superestimados. A precis?o variou de 76,7% a 90%, de acordo com as subdivis?es N0 a N2. CONCLUS?O: Houve nítida correla??o entre a ecoendoscopia pré-operatória e os achados cirúrgicos e/ou histopatológicos em pacientes com adenocarcinoma gástrico.