Diagnóstico clínico diferencial entre oclus?o da artéria carótida interna e da artéria cerebral média

摘要

Foi feito um estudo comparativo entre o quadro clínico inicial de 61 casos de oclus?o da artéria carótida interna e o de 23 casos de oclus?o da artéria cerebral média, diagnosticados pela angiografia cerebral e/ou pela necropsia em pacientes submetidos ou n?o à cirurgia vascular. Os autores comparam a idade dos pacientes, o sexo, o modo de início da afec??o, a existência ou n?o de convuls?es e/ou cefaléias, a ocorrência do acidente cerebral durante o sono ou em vigília, a existência de ictos prévios, os níveis de press?o arterial, o grau de consciência, a for?a muscular, os achados eletrencefalográficos, a palpa??o e ausculta das carótidas em nível cervical. Os resultados s?o demonstrados em índices percentuais, pelos quais os autores inferem que n?o há significancia estatística nesses elementos com três exce??es: a maior ocorrência de convuls?es nas oclus?es da artéria cerebral média em rela??o às da carótida, a oftalmodinamometria e a sintomatologia carotídea cervical. A oftalmodinamometria revela valores significantemente menores nas press?es da artéria central da retina, no mesmo lado da trombose da carótida em 70,0% dos casos, enquanto que medidas normais e simétricas verificaram-se em todos os casos de oclus?o da artéria cerebral média em que o exame foi realizado. No que concerne a sinais arteriais no pesco?o, havia anormalidades palpatórias e auscultatórias em 52,4% dos pacientes com trombose da carótida e em 8,6% dos casos com oclus?o da cerebral média. Concluem os autores, portanto, que apenas a angiografia cerebral permite um diagnóstico seguro entre ambas as sedes da oclus?o.