S?bre o tratamento cirúrgico dos angiomas arterio-venosos intracranianos: estudo da motricidade e da capacidade de trabalho após extirpa??o total de angiomas artériovenosos situados na regi?o motora

摘要

De uma casuística maior - 215 angiomas artériovenosos intracranianos, dos quais 118 submetidos à extirpa??o total - foram selecionados 54 pacientes com angiomas situados na regi?o rolandica, nas regi?es temporais e nos territórios limítrofes entre estas zonas e áreas cerebrais vizinhas. Dêsse grupo f?ram estudados 22 casos nos quais o angioma artériovenoso estava localizado na regi?o motora. A análise da motricidade e da capacidade de trabalho pós-operatória, após exerese total da les?o, mostrou que a localiza??o da malforma??o nesta área de elevada importancia funcional n?o aumenta o risco cirúrgico nem agrava o prognóstico. A cifra pré-operatória de perturba??es da motricidade aumenta de modo passageiro no período pós-operatório imediato, mas volta a decair aos índices iniciais no período tardio. Qualitativamente, as deficiências motoras após a cirurgia s?o, em geral, menos intensas do que antes do tratamento. A capacidade integral de trabalho é conservada na maioria dos casos. Apenas uma porcentagem relativamente restrita de pacientes n?o apresenta integridade funcional completa depois da opera??o. Na nossa casuística, êste grupo era constituido precisamente por enfêrmos com angiomas de volume superior a 25 cm3. O único registro de invalidez se referiu a paciente que já estava hemiparética ao ser internada. Concluímos que a extirpa??o total é o método de escolha também no tratamento dos angiomas artériovenosos cerebrais situados em áreas ditas de elevada importancia funcional e que eram consideradas inabordáveis sem grandes danos para a capacidade funcional do paciente.