Efeito do Nebivolol sobre Parametros do MIBG e Exercício na Insuficiência Cardíaca com Fra??o de Eje??o Normal

摘要

Resumo Fundamento: Mais de 50% dos pacientes com insuficiência cardíaca têm fra??o de eje??o preservada (ICFEN). A cintilografia marcada com iodo 123 com metaiodobenzilguanidina (123I-MIBG) e o teste cardiopulmonar do exercício (TCPE) s?o marcadores de prognóstico da ICFEN. O nebivolol é um betabloqueador com propriedade vasodilatadora. Objetivos: Avaliar o impacto da terapia com nebivolol sobre as variáveis da cintilografia com 123I-MIBG e do TCPE em pacientes com ICFEN. Métodos: Vinte e cinco pacientes realizaram cintilografia com 123I-MIBG para avaliar a taxa de washout e a rela??o cora??o/mediastino precoce e tardia. Durante o TCPE, foi analisado o comportamento da press?o arterial sistólica (PAS), frequência cardíaca (FC) durante o esfor?o e a recupera??o (FCR) e o consumo de oxigênio (VO2). Após avalia??o inicial, separamos nossa amostra em grupos controle versus interven??o, iniciamos o nebivolol e repetimos os exames após 3 meses. Resultados: Após o tratamento, o grupo interven??o apresentou melhora na PAS (149 mmHg [143,5-171 mmHg] versus 135 mmHg [125-151 mmHg, p = 0,016]), FC em repouso (78 bpm [65,5-84 bpm] versus 64,5 bpm [57,5-75,5 bpm, p = 0,028]), PAS no pico do esfor?o (235 mmHg [216,5-249 mmHg] versus 198 mmHg [191-220,5 mmHg], p = 0,001), FC no pico do esfor?o (124,5 bpm [115-142 bpm] versus 115 bpm [103,7-124 bpm], p = 0,043) e FCR no 1o minuto (6,5 bpm [4,75-12,75 bpm] versus 14,5 bpm [6,7-22 bpm], p = 0,025) e no 2o minuto (15,5 bpm [13-21,75 bpm] versus 23,5 bpm [16-31,7 bpm], p = 0,005), porém n?o apresentou mudan?a no VO2 de pico e nos parametros da cintilografia com 123I-MIBG. Conclus?o: Apesar de um melhor controle da PAS e na FC em repouso e durante o esfor?o e uma melhora na FCR, o nebivolol n?o ocasionou efeito positivo sobre o VO2 de pico e nos parametros da cintilografia com 123I-MIBG. A ausência de efeito sobre a atividade adrenérgica pode ser a causa da falta de efeito sobre a capacidade funcional.