NHETS - Estudo de Necrópsias de Pacientes Submetidos a Transplante Cardíaco

摘要

Fundamento: Discordancias entre diagnóstico pre e post-mortem s?o relatadas na literatura, podendo variar de 4,1 a 49,8% dentre os casos encaminhados para exame necroscópico, com importante repercuss?o no tratamento dos pacientes. Objetivo: Analisar pacientes com óbito após o transplante cardíaco e confrontar os diagnósticos pre e post-mortem. Métodos: Por meio da revis?o de prontuários, foram analisados dados clínicos, presen?a de comorbidades, esquema de imunossupress?o, exames laboratoriais, causa clínica do óbito e causa do óbito à necrópsia. Foram confrontadas, ent?o, a causa clínica e a causa necroscópica do óbito de cada paciente. Resultados: Foram analisados 48 óbitos submetidos à necrópsia no período de 2000 a 2010; 29 (60,4%) tiveram diagnósticos clínico e necroscópico concordantes, 16 (33,3%) tiveram diagnósticos discordantes e três (6,3%) tiveram diagnóstico n?o esclarecido. Entre os discordantes, 15 (31,3%) apresentaram possível impacto na sobrevida e um (2,1%) n?o apresentou impacto na sobrevida. O principal diagnóstico clínico feito equivocadamente foi o de infec??o, com cinco casos (26,7% dos discordantes), seguido por rejei??o hiperaguda, com quatro casos (20% dos discordantes), e tromboembolismo pulmonar, com três casos (13,3% dos discordantes). Conclus?o: Discordancias entre o diagnóstico clínico e achados da necrópsia s?o comumente encontradas no transplante cardíaco. Novas estratégias no aperfei?oamento do diagnóstico clínico devem ser introduzidas, considerando-se os resultados da necrópsia para melhoria do tratamento da insuficiência cardíaca por meio do transplante cardíaco.