Esofagite ulcerativa associada ao uso de alendronato de sódio: achados histopatológicos e endoscópicos

摘要

RACIONAL: A esofagite induzida por drogas pode ser decorrente do contato prolongado do medicamento com a mucosa ou de altera??es das condi??es locais da mucosa esofágica. O uso de alendronato de sódio, um inibidor da reabsor??o óssea utilizado na preven??o e tratamento da osteoporose, tem sido recentemente citado como causa de les?es no trato gastrointestinal superior. OBJETIVO: Descrever os achados clínicos, endoscópicos e histopatológicos de pacientes com esofagite ulcerativa associada ao uso de alendronato de sódio. PACIENTES: Quatro pacientes do sexo feminino e um do sexo masculino, em tratamento de osteoporose com alendronato de sódio, submetidos a endoscopia digestiva alta seguida de biopsia esofágica. RESULTADOS: Os pacientes apresentavam idade entre 64 e 84 anos e sintomatologia dispéptica após um período de 2 a 12 meses de uso de alendronato de sódio. A endoscopia digestiva mostrou área de mucosa friável, com eros?o e/ou ulcera??o recobertas por fibrina, localizadas no ter?o distal do es?fago. O exame histopatológico mostrou esofagite ulcerativa caracterizada por material necrofibrinopurulento e tecido de granula??o, além de material amarelado e refringente à luz polarizada. Os pacientes evoluíram com remiss?o completa dos sintomas após suspens?o da droga. CONCLUS?ES: As les?es esofágicas associadas ao uso de alendronato de sódio n?o s?o freqüentes e parecem estar relacionadas ao uso incorreto da medica??o. Os endoscopistas e patologistas devem ficar atentos à possibilidade do uso de alendronato de sódio diante do diagnóstico de úlceras esofágicas em pacientes idosos, principalmente do sexo feminino. Esta identifica??o implicaria em melhor tratamento dos pacientes.