Prevalência da síndrome hepatopulmonar em candidatos a transplante hepático

摘要

Racional - A síndrome hepatopulmonar caracteriza-se pela presen?a de hipoxemia arterial resultante de dilata??es vasculares intra-pulmonares em portadores de doen?a hepática cr?nica e/ou hipertens?o portal. A síndrome, que resulta em hipoxemia arterial por vezes grave, pode alcan?ar completa resolu??o após o transplante hepático. Objetivo - Determinar a prevalência da síndrome hepatopulmonar em portadores de cirrose hepática, candidatos a transplante de fígado no Servi?o de Transplante Hepático do Hospital de Clinicas da Universidade Federal do Paraná, Curitiba, PR. Pacientes e Métodos - Cinqüenta e quatro pacientes adultos (idade > ou = 18 anos) com cirrose hepática avan?ada foram submetidos a análise dos gases arteriais em ar ambiente na posi??o sentada. Os pacientes com hipoxemia arterial (PaO2 < 70 mm Hg) foram avaliados com ecocardiografia com microbolhas e estudo da fun??o pulmonar. Resultados - Sete dos 54 pacientes (12,9%) apresentaram hipoxemia arterial em ar ambiente, embora apenas um deles referisse dispnéia aos esfor?os. Os sete pacientes apresentavam disfun??o hepática variável de acordo com a classifica??o de Child (A = 1, B = 4, C = 2). Em todos os sete pacientes a ecocardiografia com microbolhas foi positiva, caracterizando a presen?a de síndrome hepatopulmonar. O estudo da fun??o pulmonar n?o revelou anormalidades nos sete pacientes hipoxêmicos. Conclus?o - A prevalência da síndrome hepatopulmonar em candidatos a transplante hepático é elevada. Essa síndrome nem sempre se acompanha de sintomas respiratórios, devendo ser rastreada rotineiramente no processo de sele??o dos candidatos a transplante hepático.