Doen?a de Crohn gastroduodenal -- relato de quatro casos e revis?o da literatura

摘要

Racional -- A doen?a de Crohn pode acometer todo o tubo digestivo, porém o envolvimento gastroduodenal é classicamente descrito como raro (0,5% a 13%). Objetivos - Descrever os achados clínicos, radiológicos, endoscópicos e o tratamento de quatro pacientes com doen?a de de Crohn gastroduodenal e rever a literatura. Pacientes e Métodos - Quatro pacientes (um homem de 24 anos e três mulheres de 37, 66 e 74 anos) com epigastralgia, emagrecimento e febre baixa foram acompanhados nos hospitais das Universidades Federais do Rio de Janeiro e Fluminense. Diarréia intermitente e artralgia/artrite estavam presentes em dois e uma paciente foi operada de urgência por síndrome de obstru??o pilórica. Exames laboratoriais revelaram anemia em uma das pacientes, sendo normais nos demais. Os estudos baritados revelaram ulcera??es aftóides no est?mago e duodeno, assim como ulcera??es em íleo terminal e deformidades em ambos. Os achados endoscópicos compreenderam úlceras aftóides e serpiginosas e les?es polipóides no antro gástrico e úlceras geográficas em duodeno. Colonoscopia foi realizada em dois pacientes, revelando ileíte ulcerada em um e pancolite ulcerada em outro. O exame histopatológico revelou processo inflamatório cr?nico inespecífico sem granulomas, sendo excluídas outras causas de doen?a granulomatosa gástrica. Instituído tratamento com prednisona e inibidores de bomba de prótons, com remiss?o da doen?a em dois pacientes e evolu??o para síndrome de estenose pilórica em um (submetido a gastroenteroanastomose). Conclus?o - A doen?a de Crohn gastroduodenal possui características clínicas, terapêuticas e prognósticas distintas. O avan?o da endoscopia digestiva e a ado??o de novos critérios para o diagnóstico histopatológico tem demonstrado incidência maior (17 a 75%) que a previamente relatada.