Infec??o pelo vírus da hepatite c em pacientes em hemodiálise: prevalência e fatores de risco

摘要

CONTEXTO: Doentes com doen?a renal cr?nica em tratamento hemodialítico apresentam risco aumentado de aquisi??o do vírus da hepatite C (VHC). Elevadas taxas de prevalência têm sido detectadas em unidades de diálise do mundo inteiro. Estudos recentes têm demonstrado que a infec??o pelo VHC interfere de forma negativa na sobrevida dos pacientes em hemodiálise e naqueles submetidos ao transplante renal. OBJETIVOS: Determinar a prevalência e os fatores de risco da infec??o pelo VHC em pacientes submetidos a hemodiálise. MéTODOS: Realizou-se estudo transversal entre janeiro e dezembro de 2007. Neste período, 236 pacientes em hemodiálise foram testados pelo ELISA de terceira gera??o. Os casos positivos foram submetidos a pesquisa qualitativa do HCV-RNA pelo método de PCR. Consideraram-se como portadores de infec??o pelo VHC aqueles pacientes com anti-VHC e HCV-RNA positivos. Dosagens mensais de ALT e a média do valor de 12 meses foram obtidas em 195 pacientes. Do total de pacientes, 208 (88,1%) responderam ao questionário padronizado visando a identifica??o de fatores de risco associados à infec??o pelo VHC. RESULTADOS: A prevalência de pacientes anti-VHC positivos encontrada entre os 236 testados foi de 14,8% (35/236); destes, a pesquisa do HCV-RNA foi positiva em 71,6% (25/35). Portanto, a prevalência da infec??o cr?nica pelo VHC foi de 10,6% (25/236) dos pacientes. Pela análise bivariada, os principais fatores de risco associados à infec??o pelo VHC foram o tempo de hemodiálise, o número de transfus?es de sangue, a realiza??o prévia de diálise peritonial e história de doen?a sexualmente transmissível. Contudo, após análise multivariada, somente o tempo de hemodiálise e história de doen?a sexualmente transmissível foram significativamente associados à infec??o pelo VHC. Pacientes com mais de 10 anos de hemodiálise apresentaram risco de aquisi??o do VHC 73,9 (IC de 17,5 a 311,8) vezes maior quando comparados a pacientes com até 5 anos de tratamento. Indivíduos com doen?a sexualmente transmissível prévia apresentaram risco 4,8 (IC de 1,1 a 19,9) vezes superior de contamina??o pelo VHC quando comparados àqueles sem doen?a sexualmente transmissível. O valor médio da ALT foi significantemente maior nos pacientes infectados pelo VHC (44,0 ± 13,5 U/L versus 33,5 ± 8,0 U/L, P