A Anatomia da Veia Pulmonar está Associada à Criocinética durante a Abla??o por Criobal?o da Fibrila??o Atrial

摘要

Resumo Fundamentos: A influência da anatomia da veia pulmonar (VP) na criocinética durante a abla??o por criobal?o (CB) n?o está clara. Objetivo: Investigar a rela??o entre a anatomia da VP e a criocinética durante a abla??o com CB para fibrila??o atrial (FA). Métodos: sessenta pacientes consecutivos foram matriculados. Foram avaliados em imagens de tomografia computadorizada multidetectora (TCMD) pré-procedimento a anatomia da VP, incluindo diametros dos óstios (longo, curto e corrigido), rela??o entre diametros curtos e longos, forma do óstio (redondo, oval, triangular e estreito) e padr?o de drenagem (típico, com tronco comum, antro comum, ramo ostial e VP supranumerária). Os parametros criocinéticos [tempo de congelamento de bal?o de 0 a -30oC (TCB), temperatura do nadir do bal?o (TNB) e tempo de aquecimento do bal?o de -30 a + 15oC (TAB)] foram registrados durante o procedimento. Todos os valores de p s?o bicaudais, com valores de p < 0,05 considerados estatisticamente significativos. Resultados: o ciclo de congelamento foi realizado 606 vezes. Correla??o negativa moderada foi documentada entre o TNB e o diametro VP corrigido (r = - 0,51, p < 0,001) ao usar CBs de 23 mm e correla??o negativa leve (r = - 0,32, p = 0,001) foi encontrada ao usar 28- mm CBs. A análise de regress?o logística multivariada revelou que o diametro corrigido do óstio da VP (OR, 1,4; p = 0,004) previu um TNB < -51oC ao usar CB de 23 mm, enquanto a forma oval do óstio VP (OR, 0,3; p = 0,033) e as localiza??es da VP (VP inferior: OR, 0,04; p = 0,005; VP superior direito: OR, 4,3; p = 0,025) previram TNB < -51oC ao usar CBs de 28 mm. Conclus?es: A TCMD pode fornecer uma avalia??o precisa da anatomia da VP antes da abla??o por CB. A anatomia da VP está associada à criocinética durante a abla??o.