Prescri??o de terapias baseadas em evidências para pacientes de alto risco cardiovascular: estudo REACT

摘要

FUNDAMENTO: Dados de atendimento ambulatorial ao paciente de alto risco cardiovascular no Brasil s?o insuficientes. OBJETIVO: Descrever o perfil e documentar a prática clínica do atendimento ambulatorial de pacientes de alto risco cardiovascular no Brasil, no que diz respeito à prescri??o de terapias baseadas em evidências. MéTODOS: Registro prospectivo que documentou a prática clínica ambulatorial de indivíduos de alto risco cardiovascular, que foi definido como a presen?a de um dos seguintes fatores: doen?a arterial coronariana, cerebrovascular e vascular periférica; diabetes; ou aqueles com pelo menos três dos seguintes fatores: hipertens?o arterial, tabagismo, dislipidemia, maiores 70 anos, histórico familiar de doen?a arterial coronariana, nefropatia cr?nica ou doen?a carotídea assintomática. Foram avaliadas características basais e a taxa de prescri??o das interven??es medicamentosas e n?o medicamentosas. RESULTADOS: Foram incluídos 2.364 pacientes consecutivos, sendo 52,2% do gênero masculino, idade média de 66,0 anos (± 10,1). Dentre os pacientes incluídos, 78,3% utilizavam antiplaquetários, 77,0% estatinas e, dos pacientes com história de infarto do miocárdio, 58,0% receberam betabloqueadores. O uso concomitante destas três classes foi de 34%. N?o atingiram as metas preconizadas pelas diretrizes 50,9% dos hipertensos, 67% dos diabéticos e 25,7% dos dislipidêmicos. Os principais preditores de prescri??o de terapias com benefício comprovado foram centro com cardiologista e histórico de doen?a arterial coronariana. CONCLUS?O: Este registro nacional e representativo identificou hiatos importantes na incorpora??o de terapias com benefício comprovado, oferecendo um panorama real dos pacientes de alto risco cardiovascular.