Avalia??o da sensibilidade e especificidade dos exames n?o invasivos no diagnóstico da estenose de artéria renal

摘要

FUNDAMENTO: O envelhecimento e a aterosclerose est?o relacionados à hipertens?o renovascular em indivíduos idosos. Independentemente das comorbidades, a estenose de artéria renal é, por si só, importante causa de morbidade e mortalidade cardiovascular. OBJETIVO: Definir a sensibilidade, a especificidade, o valor preditivo positivo e o valor preditivo negativo dos exames n?o invasivos utilizados no diagnóstico de estenose da artéria renal. MéTODOS: Um grupo de 61 pacientes recrutados permitiram a análise de 122 artérias e a defini??o de sensibilidade, especificidade e da contribui??o relativa de cada exame realizado (Doppler, cintilografia e angiotomografia, comparados a arteriografia renal). RESULTADOS: A média das idades foi de 65,43 (desvio padr?o: 8,7) anos. Das variáveis relacionadas à popula??o do estudo e comparadas à arteriografia, duas estiveram correlacionadas à estenose da artéria renal, à disfun??o renal e aos triglicerídeos. A mediana do ritmo de filtra??o glomerular foi de 52,8 mL/min/m2. O Doppler identificou sensibilidade de 82,90%, especificidade de 70%, valor preditivo positivo de 85% e valor preditivo negativo de 66,70%. Para a tomografia, encontraram-se sensibilidade de 66,70%, especificidade de 80%, valor preditivo positivo de 87,50% e valor preditivo negativo de 55,20%. Esses achados permitiram identificar os exames que melhor detectavam a estenose. CONCLUS?O: A tomografia e o Doppler mostraram qualidade e grande possibilidade no diagnóstico de estenose da artéria renal, com vantagem para o segundo, pois n?o há necessidade do uso de meio de contraste na avalia??o de uma doen?a que, frequentemente, ocorre em diabéticos e associa-se à disfun??o renal e à disfun??o ventricular esquerda grave.