O eletrocardiograma no diagnóstico da hipertrofia ventricular de pacientes com doen?a renal cr?nica

摘要

FUNDAMENTO: A hipertrofia ventricular esquerda (HVE) é um fator preditor independente de risco cardiovascular e sua caracteriza??o e prevalência na doen?a renal cr?nica (DRC) carecem de melhor estudo. OBJETIVO: Estabelecer o diagnóstico de HVE em pacientes com DRC em estágio 5 por seis diferentes critérios eletrocardiográficos, correlacionando-os com o índice de massa do ventrículo esquerdo (IMVE) obtido pelo ecocardiograma. MéTODOS: Estudo transversal que incluiu 100 pacientes (58 homens e 42 mulheres, idade de 46,2 ± 14,0 anos) com DRC de todas as etiologias, há pelo menos seis meses em hemodiálise (HD). Foram obtidos eletrocardiograma (ECG) e ecocardiograma dos pacientes, sempre até uma hora após o término das sess?es de HD. RESULTADOS: A HVE foi detectada em 83 pacientes (83%), dos quais 56 (67,4%) apresentavam o padr?o concêntrico e 27 (32,6%) o padr?o excêntrico de HVE. Todos os métodos eletrocardiográficos estudados tiveram sensibilidade, especificidade e acurácia diagnósticas acima de 50%. Pela correla??o linear de Pearson com o IMVE, apenas o critério de Sokolow-Lyon voltagem n?o apresentou coeficiente > 0,50. Já o cálculo da raz?o de verossimilhan?a mostrou que o ECG possui poder discriminatório para diagnóstico de HVE na popula??o estudada, com ênfase para os critérios de Cornell produto e Romhilt-Estes. N?o houve correla??o entre IMVE com o QTc e sua dispers?o. CONCLUS?O: O ECG é um método útil, eficaz e de alta reprodutibilidade no diagnóstico de HVE dos pacientes em HD. Nessa popula??o, o critério de Cornell produto mostrou-se o mais fidedigno para a detec??o de HVE.