Influência da gesta??o na evolu??o clínica materno-fetal de portadoras de cardiomiopatia hipertrófica

摘要

OBJETIVOS: Estudar a evolu??o clínica de gestantes com CMH, a influência da gesta??o sobre o curso natural da CMH e a freqüência da doen?a nos filhos dessas mulheres no início da infancia. MéTODOS: Foi realizado um estudo prospectivo em 35 portadoras de CMH com a mesma idade e classe funcional (CF). Vinte e três estavam grávidas (grupo G), e 12 pacientes que n?o estavam grávidas serviram como controle (grupo NG). Foram realizadas avalia??es clínicas mensais, bem como eletrocardiograma e ecocardiograma transtorácico Os desfechos para os filhos foram taxas de natimortalidade e prematuridade e investiga??o de CMH durante a infancia. RESULTADOS: N?o houve mortes em nenhum dos dois grupos. A ocorrência de arritmias cardíacas foi significantemente maior (p 0,05). No grupo NG, a necessidade de hospitaliza??o para tratamento de complica??es cardíacas foi mais freqüente (p = 0,05) em pacientes com história familiar de CMH (71,4% vs. 25,0%). Doze pacientes (52%) foram submetidas à cesariana por raz?es obstétricas, sete bebês (30,4%) nasceram prematuramente e um bebê (4,3%) teve morte neonatal. Uma crian?a teve diagnóstico clínico de CMH, e seu estudo genético identificou muta??o no gene da cadeia pesada da b-miosina, situado no cromossomo 14. CONCLUS?O: Insuficiência cardíaca é uma complica??o freqüente em portadoras de CMH durante a gravidez, principalmente em pacientes com antecedentes familiares da doen?a, mas n?o altera o curso natural da CMH. Em uma crian?a, o exame clínico identificou HMC no início da infancia.