Reabilita??o cardiovascular de portadores de cardiopatia isquêmica submetidos a tratamento clínico, angioplastia coronariana transluminal percutanea e revasculariza??o cirúrgica do miocárdio

摘要

OBJETIVO: Avaliar a ocorrência de morte e infarto do miocárdio em portadores de obstru??es coronarianas hemodinamicamente significativas, participantes de programa de reabilita??o cardiovascular, considerados mais graves por: a) n?o terem sido submetidos a tratamento intervencionista; b) apresentarem sinais de isquemia miocárdica; e c) apresentarem doen?a obstrutiva multiarterial. MéTODOS: Coorte retrospectiva de 381 pacientes, com cinecoronariografia evidenciando obstru??es hemodinamicamente significativas, o que, pelo viés anat?mico, justificaria tratamento intervencionista. Os pacientes foram categorizados pela presen?a ou ausência de tratamento intervencionista, presen?a ou ausência de isquemia no teste ergométrico, e número de obstru??es coronarianas críticas. A análise estatística foi feita pelos métodos de Kaplan-Meier e regress?o logística. RESULTADOS: A probabilidade de sobrevida n?o diferiu quando foram comparados os pacientes submetidos a tratamento clínico com os submetidos a tratamento intervencionista prévio (odds ratio [OR] = 0,813; intervalo de confian?a [IC] 95% = 0,366-1,809), com evidência de isquemia e sem evidência de isquemia no teste de esfor?o (OR = 0,785; IC 95% = 0,366-1,684), e os com obstru??o em uma artéria coronária em rela??o aos com obstru??es em mais de uma artéria coronária (OR = 0,824; IC 95% = 0,377-1,798). CONCLUS?O: Nesta coorte, n?o ocorreu evolu??o desfavorável nos subgrupos formados por pacientes mantidos em tratamento clínico, com evidência de isquemia miocárdica e com doen?a coronariana multiarterial.