Há evidências favorecendo o uso de betabloqueadores e dobutamina na insuficiência cardíaca aguda?

摘要

Diversos estudos relataram os benefícios dos betabloqueadores (BB) para pacientes com insuficiência cardíaca sistólica. No entanto, muitos pacientes hospitalizados em decorrência de insuficiência cardíaca aguda já est?o usando os BB e requerem dobutaminas para hipotens?o arterial e baixo débito cardíaco. Portanto, deve-se tomar uma decis?o a respeito de se o BB deve ser mantido ou até mesmo iniciado nesses casos. O objetivo deste estudo foi determinar se há provas que sustentem a seguran?a e a eficácia dos BB junto com a dobutamina para pacientes com insuficiência cardíaca aguda descompensada (ICAD). Foi realizada uma pesquisa na literatura de língua inglesa nas bases de dados MEDLINE, ISI Web of Science, Biblioteca Virtual em Saúde, Cochrane Library e o Portal de Revistas Científicas do Capes para identificar estudos relacionados. Literatura adicional foi obtida mediante a análise das respectivas referências encontradas nos artigos identificados. Os resultados esperados incluíram informa??es sobre o prognóstico (intra-hospitalar e na mortalidade no acompanhamento, número de dias de interna??o e reinterna??o), eficácia e seguran?a (agravamento dos sintomas, choque, intolerancia) do uso concomitante desses medicamentos em pacientes hospitalizados com ICAD e baixo débito cardíaco. Esta análise incluiu nove estudos. No entanto, n?o foram encontrados ensaios clínicos randomizados sobre o assunto. A maioria dos estudos inclui baixo número de pacientes, e n?o foram encontrados estudos que abordem a seguran?a do uso concomitante desses medicamentos. Os dados resultantes sugerem que uma cuidadosa revis?o da literatura n?o forneceu evidências para o uso sistemático de BB em pacientes com síndrome de baixo débito cardíaco que necessitam de suporte inotrópico com dobutamina.