Anomalia de Ebstein: resultados com a reconstru??o c?nica da valva tricúspide

摘要

OBJETIVO: Analisar os resultados de uma modifica??o técnica de plastia da valva tricúspide na anomalia de Ebstein. MéTODOS: De novembro/1993 a agosto/2002, 21 pacientes com anomalia de Ebstein da valva tricúspide, com idades variando de 20 meses a 37 (média: 23) anos, foram submetidos a uma nova técnica de plastia da valva tricúspide, onde o megafolheto anterior tricúspide é desinserido da parede ventricular e do anel valvar, total, ou quase totalmente, transformando-o num cone, cujo vértice permanece fixo na ponta do ventrículo direito e cuja base é suturada ao verdadeiro anel tricúspide, inclusive na regi?o septal, após o ajuste, com uma plicatura do anel, ao tamanho da base do cone. RESULTADOS: Houve um (4,7%), óbito hospitalar, causado por baixo débito cardíaco em portador de miocardiopatia causada pela hipóxia cr?nica. O tempo médio de seguimento foi de 4 anos e os ecocardiogramas recentes mostraram boa morfologia do ventrículo direito e valva tricúspide com discreta ou mínima insuficiência em 18 pacientes e moderada em 2. Em dois dos três portadores de feixe an?malo foi possível localizá-los e seccioná-los no ato cirúrgico. N?o ocorreu bloqueio atrioventricular em nenhum dos pacientes. CONCLUS?O: A técnica utilizada foi eficiente para a corre??o da insuficiência tricúspide e a restaura??o da morfologia do ventrículo direito, e aplicável para todos os tipos anat?micos de Ebstein, exceto o tipo D da classifica??o de Carpentier.