Membrana amniótica nas cirurgias reconstrutivas da superfície ocular nas ceratoconjuntivites cicatriciais

摘要

Objetivo: A membrana amniótica tem se consolidado como útil adjuvante no tratamento de afec??es da superfície ocular. Sua utiliza??o baseia-se na capacidade de beneficiar o processo de epiteliza??o, além de reduzir os processos inflamatório, angiogênico e cicatricial. O objetivo deste trabalho foi investigar a utiliza??o da membrana amniótica como adjuvante no tratamento das ceratoconjuntivites cicatriciais. Métodos: A membrana amniótica foi captada a partir de parto cesárea e conservada em meio de preserva??o de córnea e glicerol 1:1 e conservada à -80oC. Onze olhos de 10 pacientes portadores de ceratoconjuntivite cicatricial grave foram submetidos à cirurgia reconstrutiva da superfície ocular empregando membrana amniótica associada (8 casos) ou n?o (3 casos) a transplante de limbo e conjuntiva. Dos 10 pacientes, 3 tinham diagnóstico de síndrome de Stevens-Johnson (SSJ) (4 olhos), 6 queimadura ocular por álcali (6 olhos) e 1 trauma mecanico (1 olho). Resultados: O tempo médio de seguimento foi de 5,22 meses (varia??o entre 2 e 13 meses). Um caso de SSJ apresentou infec??o pós-operatória e foi excluído da análise dos resultados. Dos outros 10 casos, obtivemos êxito na reconstru??o da superfície ocular em 8 casos (80%). Insucesso foi observado em 2 casos de SSJ que apresentavam necrose de córnea no momento da cirurgia (20%). Em rela??o à acuidade visual, observamos que todos os pacientes apresentaram melhora ou manuten??o da acuidade visual. Conclus?es: O uso de membrana amniótica constitui uma op??o alternativa de grande utilidade na reconstru??o da superfície ocular dos casos graves de ceratoconjuntivites cicatriciais que n?o estejam apresentando necrose estromal. Estudos com maior casuística e tempo de seguimento s?o necessários para melhor avaliar esse procedimento.