Intracoronary, autologous bone marrow stem cell transplantation for treatment of postinfarction left ventricular dysfunction

摘要

Adres do korespondencji/Corresponding author: dr n. med. Cezary K?pka, I Klinika Choroby Wieńcowej i Samodzielna Pracownia Hemodynamiki, Instytut Kardiologii, ul. Alpejska 42, 04-628 Warszawa, tel. +48 22 343 42 72, faks +48 22 613 38 19, e-mail: ckepka@ikard.pl Wst?p Pozawa?owe upo?ledzenie kurczliwo?ci lewej komory pozostaje wci?? istotnym problemem klinicznym, nawet u pacjentów skutecznie leczonych reperfuzyjnie. Stopień uszkodzenia lewej komory wp?ywa na rokowanie oraz cz?sto?? wyst?powania niepo??danych zdarzeń sercowych. W kilka miesi?cy po zawale u cz??ci chorych mo?e dochodzi? do niekorzystnej przebudowy uszkodzonej lewej komory, z narastaniem objawów niewydolno?ci serca [1]. Z powodu opó?nienia pomi?dzy pocz?tkiem bólu zawa?owego a zastosowaniem leczenia reperfuzyjnego, u niektórych pacjentów pomimo skojarzonego leczenia (farmakologicznego i mechanicznego udro?nienia t?tnicy nasierdziowej), dochodzi do istotnego uszkodzenia miokardium. Czasami, pomimo uzyskania angiograficznie prawid?owego przep?ywu w t?tnicy nasierdziowej, brak reperfuzji na poziomie mikrokr??enia powoduje istotne uszkodzenie lewej komory. U tych pacjentów jedynym leczeniem poza farmakoterapi? jest transplantacja serca. Jednocze?nie w wielu o?rodkach kardiologicznych trwaj? badania nad wdro?eniem nowych metod, maj?cych na celu leczenie pacjentów z pozawa?owym uszkodzeniem serca [2, 3]. Badania eksperymentalne pokazuj?, ?e podanie progenitorowych komórek szpikowych mo?e przyczyni? si? do regeneracji mi??nia sercowego [4–6]. W niniejszej pracy przedstawiono wst?pne do?wiadczenia z dowieńcowym podaniem nieselekcjonowanych autologicznych komórek szpiku kostnego i ocen? za pomoc? obci??eniowego rezonansu magnetycznego. Materia? i metodyka Pacjenci Kandydatami do zastosowania nowej terapii byli pacjenci przyjmowani do naszego o?rodka z rozpoznaniem ostrego zawa?u ?ciany przedniej (pierwszego zawa?u w ?yciu), u których wykonano skuteczny zabieg pierwotnej angioplastyki ga??zi przedniej zst?puj?cej (GPZ) lewej t?tnicy wieńcowej z implantacj? stentu. Dodatkowymi najwa?niejszymi kryteriami w??czenia by?y: wiek poni?ej 75 lat, nieobecno?? w t?tnicach wieńcowych innych zmian mia?d?ycowych wymagaj?cych rewaskularyzacji, uszkodzenie lewej komory (frakcja wyrzutowa – EF ≤50%).... View full text...