Complications of myocardial infarction in cardiac magnetic resonance imaging

摘要

Wst?p Zawa? serca, nawet skutecznie leczony reperfuzyjnie, mo?e si? wi?za? z wyst?powaniem ró?norodnych powik?ań prowadz?cych do pogorszenia stanu pacjenta oraz rokowania d?ugoterminowego. Do najwa?niejszych powik?ań zawa?u serca nale?? [1–3]: 1) ostra niewydolno?? serca, 2) nawrót niedokrwienia lub ponowny zawa?, 3) powik?ania mechaniczne: a) p?kni?cie mi??nia brodawkowatego, b) p?kniecie wolnej ?ciany serca, c) p?kni?cie przegrody mi?dzykomorowej, 4) zaburzenia rytmu i przewodzenia, 5) t?tniak serca, 6) udar mózgu. Spo?ród tych powik?ań badanie rezonansu magnetycznego serca (ang. cardiac magnetic resonance – CMR) ma znaczenie g?ównie w przypadku powik?ań mechanicznych, t?tniaka serca oraz udaru mózgu. Badanie CMR jest ograniczone do pacjentów w stabilnym stanie klinicznym. Nie mo?e by? stosowane do potwierdzenia lub wykluczenia ostrych powik?ań u chorych w ci??kim stanie. Ma natomiast istotne znaczenie u pacjentów, którzy prze?yli ostr? faz? i u których dotychczasowa diagnostyka nie dostarczy?a jednoznacznych informacji lub konieczne s? dodatkowe dane przed planowan? interwencj? terapeutyczn? [4]. Mechaniczne powik?ania zawa?u serca P?kni?cie mi??nia brodawkowatego P?kniecie mi??nia brodawkowatego stanowi powik?anie ok. 1% przypadków zawa?u serca oraz dotyczy ok. 10% pacjentów ze wstrz?sem kardiogennym [3, 5]. W dost?pnym pi?miennictwie nie ma danych dotycz?cych zastosowania badania CMR u pacjentów z p?kni?tym mi??niem brodawkowatym. W przebiegu tego powik?ania dochodzi do znacznego nasilenia objawów niewydolno?ci serca, w tym do obrz?ku p?uc i wstrz?su kardiogennego, co uniemo?liwia wykonanie badania CMR, a w?a?ciwe rozpoznanie stawianie jest na podstawie badania echokardiograficznego [4]. Badanie CMR mo?e mie? natomiast znaczenie w ocenie martwicy mi??ni brodawkowatych oraz segmentów lewej komory, które przylegaj? do podstawy mi??ni (ryc. 1.). Ocena ?ywotno?ci mi??nia brodawkowatego oraz ?cian lewej komory mo?e mie? znaczenie przy wyborze strategii leczenia niedokrwiennej niedomykalno?ci mitralnej i pomaga? w podj?ciu decyzji o konieczno?ci wymiany zastawki lub rewaskularyzacji [6]. Badanie CMR daje ponadto mo?liwo?? ilo?ciowej... View full text...