Additional value cardiac computed tomography – is it worth assessing more than coronary arteries?

摘要

Wst?p Dzi?ki post?powi technicznemu, który dokona? si? w ostatnich latach, obrazowanie naczyń wieńcowych za pomoc? wielorz?dowych tomografów komputerowych bramkowanych sygna?em EKG sta?o si? praktyk? codzienn?. Badanie naczyń wieńcowych metod? tomografii komputerowej (ang. computed tomography, CT) umo?liwia ocen? ?wiat?a i ?ciany naczynia, stopnia jego zw??enia oraz anomalii naczyń wieńcowych. W przypadku t?tnic wieńcowych badanie obejmuje fragment klatki piersiowej, od poziomu rozwidlenia tchawicy do podstawy serca, w przypadku oceny pomostów wieńcowych badaniem obj?ta jest ca?a klatka piersiowa. Dane uzyskane podczas badania angio-CT naczyń wieńcowych umo?liwiaj? diagnostyk? nie tylko naczyń wieńcowych, ale równie? innych struktur sercowo-naczyniowych czy pozasercowych. Bez wykonywania dodatkowych rekonstrukcji badania mo?emy oceni?: osierdzie, zastawki, jamy i przegrody serca, mi?sień sercowy oraz fragmenty du?ych naczyń – aorty, pnia i t?tnic p?ucnych. Ocena p?uc, ?ródpiersia i elementów kostnych wymaga wykonania dodatkowych rekonstrukcji na maksymalnym polu widzenia. Nie wp?ywa to na jako?? ani czas badania i nie nara?a pacjenta na dodatkowe promieniowanie. Ocena serca i du?ych naczyń Osierdzie Osierdzie sk?ada si? z blaszki trzewnej i ?ciennej, pomi?dzy którymi znajduje si? niewielka ilo?? p?ynu, obejmuje serce dooko?a – od podstawy do pocz?tkowych odcinków wielkich naczyń serca. W badaniu CT osierdzie przedstawia si? jako cienkie pasmo, grubo?ci 1–2 mm, otaczaj?ce serce (ryc. 1. A), tworz?ce zachy?ki i zatoki osierdzia. Znajomo?? anatomii osierdzia pozwala unikn?? mylnego rozpoznania zachy?ków osierdzia jako powi?kszonych w?z?ów ch?onnych czy torbieli oskrzelopochodnych [1]. Tomografia komputerowa pozwala na wykrycie p?ynu w osierdziu (ryc. 1. B), ocen? jego ilo?ci oraz ewentualnego ucisku na jamy serca (tamponada osierdzia – rozkurczowe zapadanie si? prawej komory i skurczowe zapadanie si? przedsionków). Pomiar wspó?czynnika os?abienia promieniowania p?ynu umo?liwia rozpoznanie krwawienia do worka osierdziowego i mo?e dostarczy? wskazówek dotycz?cych etiologii wysi?ku. Pogrubia?e lub ulegaj?ce wzmocnieniu osierdzie wraz z obecno?ci? p?ynu sugeruje czynne zapalenie osierdzia. W zaciskaj?cym zapaleniu osierdzie jest pogrubia?e oraz zawiera linijne i blaszkowate zwapnienia (ryc. 1. C, D).... View full text...