单光子发射计算机体层摄影术显像视觉判定和定量分析评估癫痫病灶局部脑血流量的比较

摘要

目的:根据单光子发射计算机体层摄影术(SPECT)所测局部脑血流量值的变化,比较视觉判定法和定量分析法对癫痫病灶的评估作用.方法:选择1998-10/2000-06在陕西省人民医院就诊的门诊及住院患者.纳入标准:临床确诊的原发性癫痫患者.排除标准:患其他心脑血管疾病者.符合以上纳入标准者共54例作为癫痫组,男33例,女21例,年龄7～64岁.另外选择健康志愿者20例作为对照组,男13例,女7例,年龄22～55岁.两组均知情同意.对54例癫痫患者进行发作间期SPECT脑显像测定,用自编软件定量测定其局部脑血流量.视觉判定法由两位有经验的医师同时对断层图像进行阅片,其中一位不知情,至少在连续两个层面或不同轴向切面的相应部位出现异常灌注,比对侧相应部位低或高两个色阶者,为血流灌注减低或增加;定量分析法将由程序所测得的患者各部位局部脑血流量测量值与正常志愿者所测得的正常值进行比较,若测量值比正常值高20%或低20%,则该部位为血流灌注增加或减低.得出结果后比较两种方法的检出阳性率.结果:按意向处理分析,进入结果分析患者和健康志愿者分别为54和20例.原发性癫痫患者致痫灶局部脑血流量值较正常对照组明显减低,平均下降29.3%.定量分析法阳性率高于视觉判定法[79.6%,63.0%,(x2=3.665,P＜0.05)].结论:SPECT脑显像定量分析法测定发作间期癫痫患者局部脑血流量,对癫痫灶的定位评估效果明显优于视觉判定法.