Functional results of conservative therapy accompanied by interscalane brachial plexus block and patientcontrolled analgesia in cases with frozen shoulder

摘要

Ama?: Donmu? omuz tan?s? konan olgularda omuz fonksiyonlar?n?n yeniden kazand?r?lmas?na y?nelik uygulanan interskalen blok ve kateter ile kesintisiz analjezi e?li?indeki konservatif tedavinin sonu?lar? de?erlendirildi. ?al??ma plan?: Donmu? omuz tan?s? konan ü? hastaya (2 kad?n, 1 erkek; ort. ya? 47) omuz ekleminin hareket a??kl???n? ve fonksiyonunu düzeltmek i?in interskalen brakiyal pleksus blo?u deste?inde manipülasyon ve sonras?nda kateter analjezisi deste?inde rehabilitasyon uyguland?. ?nterskalen blok ve manipülasyon sonras?nda, olgular 15-28 gün aras?nda (ort. 21 gün) hastanede yat?r?larak, günde en az iki kez olmak üzere, fizyoterapist ve ortopedist e?li?inde interskalen kateter analjezisi alt?nda egzersiz program?na al?nd?. Her egzersiz program?ndan yakla??k 30 dakika ?nce analjezi pompas?yla interskalen kateterden hasta kontrollü analjezi uyguland?. ?nterskalen blok ?ncesinde, bloktan sonra, tedavi s?ras?nda ve tedavi sonunda eklem hareket a??kl??? (EHA) ve g?rsel analog skala (GAS) ile a?r? ?iddeti ?l?üldü. Ayr?ca, omuz fonksiyonlar? tedavi ?ncesi ve sonras?nda UCLA (University of California in Los Angeles) skalas? ile de?erlendirildi. Kesintisiz blok analjezisi e?li?inde etkin rehabilitasyon program? a?r?s?z, yeterli, aktif eklem hareketleri elde edilene kadar uyguland? (eklem hareket a??kl???nda aktif ve pasif harekette en az %80 iyile?me, GAS skoru 0-2 ve UCLA skoru 27). Sonu?lar: Tedavi sonundaki EHA de?erlerinde tedavi ?ncesi de?erlerle kar??la?t?r?ld???nda belirgin düzelme elde edildi. Aktif olarak eklem hareket a??kl??? d?? rotasyonda en az 30°, i? rotasyonda 40°, fleksiyonda 150°, ekstansiyonda 45° ve abdüksiyonda 100 dereceye ula?t?. Olgular?n hepsinde hastaneye ba?vurdu?unda aktif ve pasif harekette a?r? puanlar? 10 iken, taburcu olduklar?nda 0-2 aras?nda idi. UCLA skoru ise ortalama 12.3’ten 30.3’e yükseldi. ?nterskalen blok uygulamalar?n?n hemen sonras?nda iki hastada Horner sendromu g?rüldü. Bu durum tedaviye gerek duyulmadan yakla??k bir saat i?inde geriledi. Tedavi program? süresince komplikasyon geli?medi, kateter ile ilgili enfeksiyon, kopma ve yer de?i?tirme gibi sorunlar ya?anmad?. Ek analjezik gereksinimi olmad?. ??kar?mlar: Donmu? omuzlu olgularda interskalen blok ve interskalen kateter ile kesintisiz analjezi uygulamas?, yeterli analjezi sa?layarak eklem fonksiyonlar?n?n iyile?mesine katk?da bulunmu?, uygulama ile yan etki ve komplikasyon g?zlenmemi?tir. Ancak, hasta kontrollü analjezi uygulamas? e?li?indeki egzersiz program?n?n maliyet ve hasta memnuniyeti a??s?ndan evde uygulanabilirli?inin ara?t?r?lmas?na gerek vard?r.