Avalia??o tomográfica dos pedículos vertebrais no tratamento cirúrgico dos pacientes com escoliose idiopática do adolescente

摘要

OBJETIVO: Determinar através de cortes tomográficos e reconstru??o tridimensional a incidência de mal posicionamento de parafusos em pacientes submetidos ao tratamento cirúrgico da Escoliose idiopática do adolescente. MéTODOS: Foram analisados exames tomográficos de 8 pacientes, tratados cirurgicamente no Hospital de Base de S?o José do Rio Preto-SP, realizada instrumenta??o posterior partindo de T2 /T4 a L4/L5 totalizando 164 parafusos. RESULTADOS: 32,9% (n=54) apresentavam posicionamento com risco potencial,ou seja desvio acima de 2 milímetros, sendo 20,1% (n=33) com invas?o lateral, 9,1% (n=15) com invas?o medial, 3,6 %(n=6) com invas?o anterior. Dos parafusos que ofereciam risco potencial a rela??o com aspecto da curva foi de 46% (n=25) na concavidade, 35% (n=19) na convexidade e 19% (n=10) em vértebras adjacentes a curva. CONCLUS?O: Os limites de penetra??o aceitáveis, assim como os métodos de mensura??o ainda n?o foram padronizados, a técnica "free hand' mostrou-se segura, apesar da viola??o dos pedículos. A tomografia computadorizada pré-operatória, auxilia no planejamento cirúrgico e na redu??o das complica??es.