Aderências peritoneais em eqüinos: tratamento profilático com carboximetilcelulose

摘要

As aderências peritoneais formam-se freqüentemente nos eqüinos submetidos a laparotomia. As aderências podem ser assintomáticas ou podem causar complica??es como cólica e osbstru??o intestinal, às vezes com estrangulamento vascular. Com o objetivo de avaliar a eficiência do uso intraperitoneal de carboximetilcelulose (CMC) na preven??o de aderências peritoneais em eqüinos, fez-se o seguinte experimento: dezoito eqüinos clinicamente normais, sem ra?a definida (SRD), foram anestesiados e submetidos a laparotomia na linha mediana ventral, quando se produziu les?es no jejuno distal para induzir a forma??o de aderências peritoneais. Em quatro animais (bloco I) foram criadas seis les?es: um segmento com aproximadamente 45cm de comprimento foi submetido à isquemia, através da ligadura da circula??o mural e dos vasos mesentéricos por duas horas; em cinco pequenas áreas, com cerca de três por cinco centímetros, foi feita abras?o da serosa pela fric??o 100 vezes de uma gaze seca e um ponto simples seromuscular de categute cromado foi aplicado no seu centro. Nos outros 14 animais (bloco II). o modelo adotado foi semelhante com pequenas modifica??es: ao invés de um segmento de isquemia foram criados quatro segmentos com 25cm de comprimento; a abras?o das cinco pequenas áreas foi feita com uma pin?a Rochester aberta e n?o com uma gaze seca; a sutura seromuscular com categute aplicada no centro das áreas de abras?o foi uma linha contínua simples, com aproximadamente 2,5cm de comprimento e n?o um ponto simples. Os animais foram aleatoriamente divididos em dois grupos. Em dois animais do bloco I e sete animais do bloco II (grupo tratamento), antes da síntese da parede abdominal, foi instilada, na cavidade peritoneal, uma solu??o decmC a 7% na dose de 7 ml/kg. Nos outros nove animais (grupo controle) a parede foi suturada da mesma forma, mas nenhum medicamento foi aplicado na cavidade peritoneal. Os eqüinos foram examinados diariamente. Quatorze dias após a cirurgia, todos os animais sofreram eutanásia e foram submetidos à necropsia. Seis, dentre os nove animais do grupo controle e quatro, dentre os nove animais do grupo tratamento, desenvolveram aderências perítoneais. N?o houve diferen?a significativa entre o número de animais com aderências nem entre o número ou o grau das aderências formadas nos dois grupos. Os animais do grupo tratamento n?o apresentaram qualquer sinal de toxicidade ou hipersensibilidade àcmC. Concluiu-se que a carboximetilcelulose n?o foi eficiente na preven??o de aderências peritoneais no intestino delgado de eqüinos induzidas por abras?o da serosa e isquemia. Concluiu-se também que esta droga n?o causou efeitos colaterais e n?o prejudicou a cicatriza??o do perit?nio.