Eqüidade na gest?o descentralizada do SUS: desafios para a redu??o de desigualdades em saúde

摘要

O tema da eqüidade em saúde vem ganhando destaque no debate público setorial como objetivo a se alcan?ar na gest?o descentralizada do Sistema único de Saúde para a efetiva melhoria das condi??es de saúde do conjunto da popula??o brasileira em todo o território nacional. Este debate, já bastante difícil pela necessidade de se precisar o conceito de eqüidade, evidencia a complexidade do ambiente em que se processam as tarefas públicas para a redu??o de desigualdades inter-regionais, no contexto de intera??o e interdependência entre processos econ?micos, sociais e culturais, mundiais e nacionais, que pressionam as agendas governamentais nestes tempos de globaliza??o. Este artigo empreende um esfor?o de sistematiza??o de alguns dos desafios e indaga??es colocados para uma gest?o pública da saúde orientada à eqüidade na República Federativa do Brasil, a partir de uma interpreta??o própria para o conceito de eqüidade na gest?o descentralizada do SUS, da atualiza??o de algumas proposi??es para a gest?o social em discuss?o no debate internacional sobre o desenvolvimento, e da revis?o da contribui??o teórica de alguns autores sobre a a??o do Estado neste ambiente heterogêneo e contraditório de grandes muta??es.