Desarrollo de un modelo animal de mielomeningocele y opciones de tratamiento prenatal en Macaca mulatta

摘要

Introducción: El mielomeningocele es la malformación congénita más común del sistema nervioso central, con una incidencia en Estados Unidos de 4.4 a 4.6 casos por 10 mil nacimientos vivos.1 Estudios experimentales han demostrado que el déficit neurológico no es causado por un defecto primario en la neurulación, sino por lesión mecánica y química provocada por el líquido amniótico que progresivamente da?a el tejido nervioso que queda sin protección durante la gestación. El objetivo de la investigación es desarrollar un modelo animal de mielomeningocele en Macaca mulatta y comparar los resultados del manejo prenatal entre la colocación de una malla impermeable de silicona y el cierre con piel. Material y métodos: Se operaron nueve macacos entre las 12 y 14 semana de gestación, asignados aleatoriamente en igual número a tres grupos. A los fetos se les practicó laminectomía con exposición de la médula espinal. Se cerró el defecto con piel o malla, dejando tres fetos expuestos. Los productos fueron obtenidos por cesárea. Se realizó estadística descriptiva y prueba de ANOVA. Resultados: De los cuatro fetos que vivieron (44 %), ninguno presentó complicaciones en la movilidad, potenciales somatosensoriales, hidrocefalia o control de esfínteres, y sólo uno desarrolló deformidad ósea. El mayor tiempo quirúrgico se obtuvo en los fetos a los cuales se colocó malla (p < 0.005). Conclusiones: La especie Macaca mulatta es un modelo adecuado para reproducir el mielomeningocele y evaluar diferentes opciones de tratamiento prenatal. La colocación de una malla de silicona impermeable es factible para proteger la médula del líquido amniótico, con resultados parecidos al cierre con piel.