Systemic lupus erythematosus with neurological manifestation as initial symptom: one case report

摘要

患者女性，32 岁。因发作性头晕、呕吐8 个月，意识不清2 d，于2014 年6 月5 日入院。患者于8 个月前无明显诱因出现头晕、视物旋转，伴恶心、呕吐，左侧耳鸣、听力下降，发热、体温最高时达38 ℃。当地医院头部CT 检查未见明显异常，临床诊断为“ 病毒性脑炎”，予以更昔洛韦（具体剂量不详）抗病毒治疗后好转。6 d 前再次出现上述症状，低热、体温37.5 ℃，当地医院复查CT 显示左侧颞叶低密度影，腰椎穿刺脑脊液检查压力300 mm H2O（1 mm H2O = 9.81 × 10? 3 kPa，80 ~ 180 mm H2O）、蛋白定量2.86 g/L（0.15 ~ 0.45 g/L），仍诊断为“ 病毒性脑炎”，继续予更昔洛韦抗病毒治疗；2 d 前出现意识不清、呼之不应、小便失禁，1 d 前出现抽搐发作、上肢屈曲，每次持续数十秒，为求进一步明确诊断与治疗，以“意识不清待查”收入我院。