English French Thiazide diuretics are commonly prescribed to prevent kidney stones. However, it is unclear whether higher doses confer greater benefit. To determine whether lower doses of thiazide diuretics confer a similar protective effect against kidney stone events as higher doses. Population-based cohort study. Linked health administrative databases in Ontario, Canada. Older adults newly prescribed a thiazide diuretic between 2003 and 2014 were separated into 2 groups based on daily dose: low dose (?12.5 mg hydrochlorothiazide/chlorthalidone, or ?1.25 mg indapamide) or high dose. The primary outcome was time to a kidney stone event, using diagnosis and procedure codes. A secondary outcome was kidney stone surgery. An association between thiazide diuretic dose and a kidney stone event was estimated using Cox proportional hazards regression. A total of 536 of 105 239 patients (0.51%) experienced a kidney stone event. We did not detect a difference in kidney stone risk in the high-dose relative to the low-dose group (adjusted hazard ratio, 1.10; 95% confidence interval, 0.93-1.31). Results were similar when analysis was restricted to the more specific outcome of kidney stone surgery. Neither a history of prior kidney stones nor the type of thiazide diuretic modified the effect of diuretic dose on outcome. Patients were >65 years old and we were unable to adjust for some potential confounders such as dietary factors. Lower dose thiazide diuretics appear to confer a similar protective effect as higher dose thiazides against the development of kidney stones. Abrégé Les diurétiques thiazidiques sont couramment prescrits pour prévenir la formation de calculs rénaux. On ignore toutefois si l’administration de doses plus élevées confère de plus grands avantages. Déterminer si de faibles doses de diurétiques thiazidiques confèrent un effet protecteur contre la formation de calculs rénaux similaire à celui des doses plus élevées. Une étude de cohorte représentative de la population. Les bases de données administratives interreliées du système de santé de la province de l’Ontario au Canada. L’étude porte sur des patients agés auxquels un diurétique thiazidique avait été nouvellement prescrit entre 2003 et 2014. Les sujets ont été séparés en deux groupes, selon la dose quotidienne prescrite : un premier groupe traité à faible dose d’hydrochlorothiazide ou de chlorthalidone (12,5 mg ou moins) ou d’indapamide (1,25 mg ou moins) et un deuxième groupe traité à des doses plus élevées. Le principal critère d’intérêt était le laps de temps écoulé avant la survenue de calculs rénaux, établi d’après les codes de procédures et de diagnostic. Le critère secondaire consistait en une intervention chirurgicale visant l’extraction de calculs rénaux. L’association entre la dose de diurétique thiazidique et la survenue de calculs rénaux a été estimée par la méthode de régression à risques proportionnels de Cox. Des 105 239 patients retenus pour l’étude, 536 (0,51 %) ont vécu un épisode de calculs rénaux. Aucun écart significatif dans le risque de développer des calculs rénaux n’a pu être décelé entre les deux groupes et donc, selon la dose prescrite (rapport de risque ajusté : 1,10; I.C. à 95 % : 0,93 – 1,31). Des résultats similaires ont été obtenus lorsque l’analyse se limitait spécifiquement aux interventions visant l’extraction de calculs rénaux. De plus, il a été observé que ni les antécédents de calculs rénaux ni le type de diurétique thiazidique prescrit n’avaient modulé l’effet de la dose sur le résultat. Les patients retenus pour l’étude étaient agés de 65 ans et plus, et nous n’avons pas été en mesure de tenir compte de potentielles variables confusionnelles telles que les habitudes alimentaires. L’administration d’une faible dose de diurétique thiazidique semble conférer un effet protecteur contre la formation de calculs rénaux similaire à celui offert par une dose plus élevée.
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